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脊柱側彎

 丹尼的图书馆66 2022-03-19

隨著學童保健的提倡與推廣,讓到大家更早認知到脊柱側彎的危險。可是,提起脊柱側彎,人們總會想到彎得非常嚴重的才算數。對於脊柱側彎較為輕微的狀況,就相對忽略。據統計有近30%的港人患有輕度脊柱側彎的問題。,其中女性比男性更為多出四倍。

其實即使是輕微的脊柱側彎,也會對健康做成大大小小的影響。首先當然站不直,脊柱是身體結構主軸,主軸不正了,全身都歪。站不直,當然身形不好看,也會產生肌肉失衡的問題。人站不直,自然就會容然跌倒,那麼脊柱側彎的朋友會不會站著都跌倒呢?當然不會,因為有肌肉苦撐支持著。

附著主幹的肌肉,由脊柱延伸到軀幹四肢,在不平衡的結構下,猛力堅持苦撐。好使身體不致跌倒,但是,他們疲於奔命。勉強,去維持人的平衡。因此,許多脊柱微彎的朋友來診,大多數的他們都有著一個共通點。

導致氣虛、肌肉疼痛問題:

他們都盡現疲態。疲憊不堪的面容,說話聲音虛怯,好不容易才能聽到他們說話。這是因為,身體一整天勞累,肌肉都在拼命運作發力,去推持他們不跌倒,勉強支撐著。消耗了極多的能量energy,他們的能量都所餘無幾了。

體內的氣就有虛損的情況。

因此我以臨床觀察歸納,有脊柱側彎問題的朋友,90%都是氣虛的!

為了維持身體筆直,勉強運作,身體虛耗大量的「氣」。隨此以外,脊柱側彎的朋友,因為背部豎脊肌過度運用無力,難以挺直脊柱,所以許多都同時出現駝背的問題。駝背壓逼著胸腔空間,也阻礙了肺部的呼吸開合,真正能呼吸進到體內的空氣就減少了。吸氣少了,可運用到人體消耗的氧氣,「氣」就大幅減弱,也是導致氣虛的主要原因。

(參考:《有正氣,有正姿》一文)

肌肉拼命運作,當然就會出現疲勞疼痛的問題。不只一兩點,而是全身多點疼痛。首當其衝是脊柱兩邊的肌肉,兩條叫做豎脊肌,會摸到粗粗的筋結。肩膊也會很僵緊,因為脊柱側彎,兩邊肩胛骨會高低不衡,拉扯到雙肩都非常緊。盆骨也多會出現一高一低的狀況,拉扯到兩側腰肌。其中一對肌肉名為腰方肌,位於肋骨與盆骨之間連繫著,盆骨一高一低,自然就有一邊被逼拉長,受累。

這些部位是疼痛常見的部位,也是治療的關鍵,容後再仔細分享。脊柱側彎,導致肌肉疲勞支撐,氣虛,疼痛,脾胃繼而受累。

導致脾胃問題,令身型過肥或過瘦

中醫講脾主肌肉,其實就可以理解為,脾胃出問題會影響肌肉,肌肉問題又會波及脾胃。腸胃不好吸收不良會瘦,肌肉就會消瘦,這樣容易理解。但是,肌肉不好,又怎麼會影響脾胃呢?

我認為,肌肉無論是僵緊、疼痛、是會影響脾胃功能的。有試過我們做了一場好運動,之後胃口消化會特別好,或者排便會變得更暢順呢?我自己,與及不少病人,就親身經歷,透過肌肉的鍛練,姿勢的糾正,脾胃功能就得到改善。(參考《正s運動》

反過來說,如果我們懶散不鍛練肌肉,脾胃功能就會弱化。 研究亦發現,如果肌肉出現嚴重的疾病,如重症肌無力症,許多病例也會出現脾胃功能失常的狀況。就這個題目上,有脊柱側彎的朋友,因為肌肉影響脾胃問題,就會見到:不是過肥,就是超瘦。

因此,透過脊柱側彎治療,集中姿勢上的改善,肥人瘦人皆有得益。瘦的人脾胃恢復了好的吸收,重新長肉了,本來覺得怎麼吃、怎麼練,仍是瘦削的身材,都得到了改善了。肥人脾胃運化不好的關係,每當脾胃營養輸佈轉化加快,新陳代謝改善,也自然瘦了下來。肥人、瘦人,都變正了。

 

脊柱側彎測試

有許多測試脊柱側彎的方法,在這裏簡單講及三個方法,我推介給大家,簡便快捷:

  1. 正面照鏡,留意盆骨水平線、雙肩水平線。背脊自己難以觀察,可以望正面。首先是直接照鏡 ,留意自己兩邊肩膊,兩邊是否水平平衡呢?與及觀察盆骨有否歪斜,方法是把雙手叉虎口從腰間從上而下,卡在盆骨上端的骨位。兩手有是否保持水平線,還是出現一高一低的問題呢?若果盆骨歪斜,雙肩不平衡,可能反映著後背柱側彎的問題存在了。
  1. 彎腰檢查
    如果有家人幫忙更好,站直放鬆雙手前彎,因為彎腰時脊骨向後突出,易於觀察,配合隻手垂直下掃脊椎兩旁,就能直觀簡單瞭解狀況。
  2. 海豚式測試海豚式運動》,是我訂立的正s運動其中一式,方法如下:
    首先舉高雙手,把手掌合起,放在頭頂上,然後把身體往左彎,延伸脊柱,感受側腰腹拉扯,以調整兩側脊柱肌群,約8秒。 返回中間位置。身體再往右彎,延伸脊柱,感受側腰腹拉扯,以調整兩側脊柱肌群,維持約8秒。返回中間位置。作用是伸展兩側腰方肌,亦好透過這個伸展運動,去感覺兩邊拉力是否一致。若一邊明顯僵緊過於另一邊,就表明一側腰方肌長期被拉扯,很大可能是盆骨歪斜,來源於脊柱側彎的問題。

中醫治療方法:

介紹了脊柱側彎所引起的問題,還有測試的方法,現在就進入正題,「如何治療呢!?」這時,要先問問大家可以怎樣處理脊柱側彎的問題?可能大家三秒就答到:「把脊柱 整直,就好了!」全對,一百分。直線思維,是普遍的想法。把原因處理到,就能處理到問題。

而我認為,醫學未必單純可以用直線思考處理所有問題。圓的思考,把原因與結果都納入治療範圍之內。並在其中,從惡性循環轉化為良性循環,是醫治的核心。事實上,要如何把他搞直,又是一個問題。

數不清多少患者,問我:「醫師,揹一個脊骨矯正器在背脊可以嗎?」

從前,脊柱矯正器多運用在尚未發育的學童身上,時致今日,商品普及化的關係,連成人也出了不少產品,聲稱穿在背上就能改善姿勢,大家近來也看過相關廣告嗎?

事實上,試用過的朋友,都反映穿上了會感到非常不適,而脫下了,又故態復萌,彎彎的脊柱又再出現。把他搞直,還有一個更「直接」的方法。手術治療。把脊骨彎曲的部分,用特制的釘子,把脊骨釘直。若果兩邊脊骨,左邊的空隙比右邊大,就自然出現從下轉右向上的彎度了。把左邊固定,釘直,脊骨的彎曲弧度就可改善。

我有幸走入正進行脊柱側彎手術的手術室內,親眼見到外科醫生的工作,手上拿的鎚子相當有份量,大力猛打,就這樣把特制的釘子,打進堅硬的脊骨上,發出聲聲巨響。雖然事靠多年,仍然瀝瀝在目。影響生活,嚴重脊柱患者可能適合這方面的治療。但始終手術處理的是大彎大曲的問題。小彎小曲又如何處理呢?

手法正骨治療:

小幅度的脊柱側彎,用手法正骨治療其實效果是不錯的,以柔和的力度牽旋關節,配合穩定的拔伸手法拉牽四肢及脊柱,達到曲者變直的效果。

許多時候,手法治療後病人以經立刻感到,整個人都直了。「我感到整個肩頸膊鬆了。」「怎麼好像視物都光了?」「頭痛立刻消失了。」「呼吸暢通一大半。」這些都是我為大家做治療後,得到的回應。

因為療效來得太突然,他們的興奮及盼望我是理解的。可是作為治療者,適時提出合理的期望管理也不可少。有可能,兩三天之後,症狀也會重新出現,但只要每天服調理的沖劑、勤力做正s運動,準時復診跟進。一定會慢慢見到越來越進步。我總會解釋道:「因為骨架,現在調正了,血氣經絡暢通,症狀可能立刻緩解,是正常的。但因為肌肉長期慣性繃緊,加上工作姿勢若仍不注意,體質未調理好,肌肉好容易又會把骨架拉歪了。」

針灸治療

當下我會再摸摸僵緊的肌肉位置,稍作解釋,當然遇上仍是僵緊的肌肉部位,亦會拿出秘密武器,一支火槍幾支針。點上火的針灸針,又能更具深度鬆解到石頭般硬實的肌肉。說到針灸,是針對肌肉僵緊失衡的利器,是中醫學智慧的精華之一。能解深層的肌肉筋結,是世界學者都爭相研究的學問。與伸展運動,去鬆解肌肉,是互相補足。我形容,伸展運動拉的,是一大片肌肉,而針灸,就是一點。這點是歷代經驗智慧的累積,古人發現,鬆到這點,一大片也能鬆得到。

針灸的這一小點,叫穴位。穴,就像山洞一樣,深沉的通道。上述提到脊柱側彎,的幾組重要肌肉,其上的穴位正正就是放鬆的關鍵。脊柱兩旁的名為豎脊肌,上面就是足太陽膀胱經的俞穴所在,包括腎俞穴、膈俞穴、脾俞穴、肺俞穴,都在其上,也是針對脊柱側彎的常用穴位。

肩井穴,顧名思義就是在雙肩之上,兩膊上斜方肌上的最厚實的部位。許多時候我們不期然揖起肩膊,針灸這點就得鬆解的效果。

再來就是腰方肌上的腰眼穴,正於盆骨上方,對糾正盆骨歪斜有重要效果。這些都是常用治療脊柱側彎的重要穴位之一。

就這樣,針灸加上正骨手法,鬆了一大片的肌肉,正了一堆歪骨。接下來的就要交給病人日常生活照顧自己了。

日常保健運動建議:

另外,我會囑咐糾正脊柱的正S運動。正S運動(連結)是我為病人設計的日常保健運動,由七個基本動作而成,當中包括收下巴運、開肩、捲背、海豚式、盆骨運動,都是以伸展部局肌肉關節為主的目的、結合中醫經絡原理的甩手操就是用以放鬆全身經絡、而微深蹲就是結合現代核心肌群訓練的運動,透過如站椿訓練一樣強化核心站姿核心肌肉。七個運動簡單易學、並能有效改善壞姿勢。哪麼什麼是壞姿勢呢。

我亦整合你常見六大壞姿勢。分別是烏龜頸、猿肩、駝背、熊突腰、企鵝平背、與及馬弓背,都是因為工作生活不良姿勢,導致一部份肌肉過份繃緊,相對另一部份肌肉卻因太過軟弱無力,引起壞姿勢的出現。在《六大壞姿勢》的系列裏,就會詳細分析各類壞姿勢的外形、原理、危害及對策。都可以網頁裡細看。

正S運動,六大壞姿勢系列。一方面讓人透過運動調正,恢復正姿。一方面讓人透過認識壞姿勢,察覺自己、糾正姿勢。相輔相成,達到肌肉平衡、脊柱正S,恢復正姿記憶的效果,記住正姿位置。為何會說記住呢?

其實肌肉、骨節就像有記憶一樣,有一份慣性,歪斜的部位會傾向形成慣性。    例如我們女士揹手袋,總會習慣一邊膊頭,不是習慣左邊就是右邊。剛開始學單車,會感到吃力不協調,但是學識了,雙腳就能駕輕就熟了。每一件日常活動、掃地、洗碗,彈琴,以致寫字、繪畫,皆是身體諸多肌肉關節記憶整合的運動,自然而然的行出來,像是不用刻意思考,也不用刻意控制,所謂眼到、心到、手到,全身關節都到。我們學運動就知道。要提升技術,改善動作,最重要的就是不要學壞動作。寧願從頭學好,也不要學壞姿勢,要糾正就不容易了。若要改正,可要花些功夫。

我們看著教練動作,看透記熟,故然重要。可是也要知道自己的動作有幾差,剛靠教練的表達也未必足夠。回想以前學運動相於教練的批評指正,總是不易理解,多少感覺自己與教練的標準動作未致於相差太遠吧。除了一點自我感覺良子的性格外,普遍人也未必容易察覺到自己的問題。感恩手機的攝錄功能幫助,就親眼見到自己的動作有多差了。所以要練好,也要糾正。我們身體基本的姿勢,又有誰來教導呢?

的確,我們日常站姿,電腦工作的坐站、以致如何站著滑手機,揹手袋,大多都沒有人教過。所以我們要謙卑自己,學習像小孩一樣,帶著好學與好奇的心,重新出發,學正姿。這就是我歸納出正S運動,六大壞姿勢兩大系列,讓大家能夠由淺入深,我相信大家一定在這個基礎之上,能有所裨益。

關於脊柱側彎,還有一點也要「記」住。不單是腦袋記住,我們的肌肉也要謹記。察覺自己日常生活的兩條線:就是我們上述提及的盆骨水平線、雙肩水平線。脊柱要直,是一條垂直線,那麼這兩條水平線,又會有什麼關連呢?

我們可以想像一個「工」字。中間的脊骨垂直線,不容易感覺是否正直。因為位於背後,難以察看,不少朋友嘗試把身體挺直,就自說是直了。其實不然,我們要客觀地評估自己脊骨有否歪曲,兩條線就很有幫助。們可以照著鏡子,問自己兩邊是否平衡。仔細察看,嘗試微調高低,還不要忘記該雙肩與盆骨的中間點,放在同一位直線上。

透過像盆骨運動與海豚式的伸展運動來微調,慢慢感覺正中的位置。這樣,想像實踐把歪的「工」就慢慢調正了,當我們時常慢慢提醒自己,有所糾正,慢慢腦袋與肌肉也會自然記住。就像循循善誘的老師,教導孩子調正,不過度強迫,溫柔的讓孩子學正。透過上下的橫線,來調正中間的直線。客觀簡便,是這於患有輕微脊柱側彎的朋友,生活中不可少的一種可實踐的正姿生活態度。

中藥治療:

最後一定要提到,氣虛這個問題如何處理。先前提及了,脊椎側彎會導致肌肉疲勞,能量低弱,難免會令體質內的「氣」不足,氣的弱化,令身體疲弱,也不容易挺直脊柱,是惡性循環。那麼,倒過來說,若果氣的加強,就可以幫助到肌肉不單止勉強支撐,而是更能突破慣性,改變當下的歪習慣,讓脊柱回復正直的姿勢。研究指出,補氣、養腎的中藥配合,更能有效改善脊柱側彎的問題。

所以也是我堅持以中藥、針灸、正骨拉筋手法,配合正s運動,與及生活姿勢糾正訓練的方針。我綜合稱為正S綜合療法。拋磚引玉,無論是醫師、病人,也希望得到更多交流學習,彼此提升。希望讓這個廣泛困擾人的亞健康問題,得到正視、帶動更多人得著正S的健康生活。

《梁醫師正姿地圖》

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