(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。) 本文理论依据:《中医方剂学》、《金匮要略》、《临床仲景方剂学》 你好,我是中医人,文君然。 今天这篇文说,我想和你聊聊,中医方剂之林里的一张“镇静剂”。 它是谁呀? 我给你卖个关子,先讲一段故事。 话说有这么一个男子,年32岁,医案记载姓李。 这个人,最近这半年来,有些反常。 怎么反常呢?就是神志恍惚。在家里,他反复起来、坐下、出去、回来。低着头,眯着眼,口中似乎念念有词。 别人问,你到底在忙活啥?他有的时候仿佛没听见,即便听见了,也是支支吾吾,说不出啥。 另外,此人的记忆力衰退明显,夜里睡眠质量差,一宿能睡三个小时左右,就特别不错了。 这是怎么回事呢?家里人觉得,必须带他就医看看。 刻诊,见患者脉象细数,舌苔薄黄。经过检查,全身脏腑没毛病。 当时,医家就问,说你现在感觉怎么样?哪里特别不舒服? 患者说,也没啥特别不好的地方,只是觉得全身不舒畅,头昏脑胀。心里头,似乎有很多事儿,弄得他不知道怎么办好,六神无主。 医家又问患者从前的生活经历。家人代述,他历来性格内向细腻,对人对事比较谨慎小心。考虑问题,往往比别人想得多。 了解到这些情况以后,医家给开了一张方子。但见—— 干百合50克,生地15克,知母、麦冬、合欢皮、夜交藤各12克,远志10克,甘草6克。 所有这些 ,患者服用30剂,睡眠逐渐好转,其他症状也大大减轻。 后来,医家嘱咐,用柏子养心丸善后治疗。 这就是医案的基本经过。这里的医家,是杨卓寅前辈。杨卓寅前辈,生于1915年,卒于1998年,曾任江西中医学院教授。 这里头,什么道理呢? 为了理解这里的奥秘,我想请你回想一句话:热锅上的蚂蚁。 热锅上的蚂蚁,到底是啥样的?文老师没见过。 但是,我们老百姓约定俗成地认为,他们一定是坐卧不宁,急得团团转。 所以,热锅上的蚂蚁,就形容一个人,静不下来、坐立不安。 同样,如果我们人,体内有热邪 ,也会让我们坐卧不宁。 不信,你去看那些平时总是着急上火的人。他们是不是情绪急躁、语速很快,风风火火啊? 所以说,人,要是不稳当,六神无主,恍恍惚惚,也要考虑体内是不是有热。 现在,我们回想一下医案里的患者。 此人舌苔薄黄,脉象细数。 这说明啥?说明他阴虚有热。阴虚,所以脉细。有热,所以苔黄脉数。 正是因为他阴虚有热啊,所以你看此人,坐立不安,精神恍惚,不知道自己要干什么,同时心烦失眠、头昏脑胀,注意力和记忆力都减退了。 这个状态,你记住,中医有一个词儿来形容,就是百合病。 所谓百合病,其实是由《金匮要略》里的百合地黄汤,演化而来。 百合地黄汤,你可能早就听说过,其构成,就是百合24克,地黄24克。它能干啥呢?就是养心润肺、养阴清热。 它的适应症,你记住,就是心肺阴虚导致的脉数、舌红少苔、小便黄赤、口苦,性情上沉默寡言,或坐卧不宁,倒在床上也不稳当,行走无目的,心忙不已,食欲差。 你看看,这些,和医案里患者的状态,是不是挺像的? 所以说,医案里这个患者,考虑就是中医所谓的百合病。我这么说,你懂了吧? 这个时候怎么办?养阴清热,宁心安神。再看看当时杨卓寅前辈的方子—— 干百合50克,生地15克,知母、麦冬、合欢皮、夜交藤各12克,远志10克,甘草6克。 头两味药,百合配地黄,这毫无疑问,是百合地黄汤的应用。百合,养心肺之阴,清心安神,生地可以养心肾之阴。 在这个基础上,杨卓寅前辈喜欢加知母、麦冬、合欢皮、夜交藤和远志,用来加强滋阴清热、疏肝安神益智之效。 这就是基本的用药思路。 其实,说起这个百合病,现实生活里还是很多见的。患者的病因病机,一定是心肺阴虚。脉细数,舌苔薄黄。给人的感觉,就是整个人总是着急忙慌、一会儿想干这个,一会儿想干那个,犹犹豫豫,精神有些恍惚,不知道自己该做什么。记忆力,注意力下降。夜里睡眠质量不好。平时的性格,比较急躁,或者说心理压力较大,心思重,细腻而敏感。还有的人,长期受某件事儿的刺激,心境长期不快。 这个时候,我们得考虑,是不是百合病使然。西医对此,常诊断为神经官能症、自主神经功能紊乱、更年期综合征等等。 当然了,文老师说这些,也只是带您了解。医案中杨卓寅前辈对百合汤的应用经验,很不错,但对于普通人而言,需要在中医师辨证指导下来借鉴、加减。记住,这里针对的,一定是阴虚证。痰热证、肝郁化火证,导致神志问题的,都不太适合。 好了。关于这个事儿,我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
|