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今天有位漂亮的女同事说：我已经高血压了，我才30多岁！ 我内心有所触动，但并不吃惊，因为高血压的发病率本来就很高，而且近年来有年轻化的趋势！ 遗传、精神压力、饮食、吸烟、长期饮酒、年龄增大、肥胖等，都是高血压的诱因。自我反省一下，发现自己也有这些问题。也许高血压离自己也不远了。 随着人们的生活水平的提高，很多人经常去饭店吃饭，摄入了太多的热量，而体力劳动减少了。过多的营养物质堆积在体内，就成了影响健康的垃圾。长此以往，自然会诱发各种慢性疾病，比如高血压、高血脂、高血糖、冠心病等等。 生活要自律，多吃蔬菜，少吃肉，多运动，少吃糖、少吃盐！这些说起了简单，做起来又有多少人能够坚持一辈子？而且高血压还与遗传有很大关系，即使很自律，也不能完全避免发病。据统计，60%的高血压患者有家族史。 一旦确诊高血压，如果通过改善生活习惯，仍然不能控制血压，就需要求助于药物。 高血压的发病率非常高，吃降压药的人也很多。人们已经司空见惯了，似乎都不是什么大事。但是如果用药不当的话，不但控制不好血压，还有可能会发生严重的并发症，甚至危及生命。 故事一有位55岁的先生，他是一个自律的人，每天定时起床。起床后，马上用床头准备好的凉白开将降压药给吃了。他吃的是每天一次的长效药物，血压控制得不错。另外，他还有心脏早搏的老毛病，他一直口服着倍他乐克（美托洛尔缓释片）。 倍他乐克除了控制心率，对心脏有好处外，也是一种降压药。两种药物同时应用，他的血压才能控制得非常好。 有那么两天，他的倍他乐克吃完了。因为工作太忙，就没有去买。他觉得自己平时血压控制得不错，两种降压药，只停用一种应该没事。结果一天清晨，他突然胸闷、大汗、乏力，马上打了120去医院。 医生说：他是因为突然停用倍他乐克，导致心跳反射性的加快，心肌耗氧量骤增，从而导致了心肌梗死！ 他这样的情况并不少见，不只是倍他乐克。有的病人是突然停用降压药，导致血压突然升高，发生脑出血、心肌梗死。还有病人吃药不规律，也不监测血压，导致血压过低，引起了脑梗塞。血压不是越低越好，如果舒张压低于60mmHg，患脑梗塞的危险就会增加。 故事二还有位45岁的女士，她患有高血压、高血脂，一直吃着硝苯地平缓释片和阿托伐他汀钙。血压控制得挺好的，血脂也基本正常。她经常查血常规和肝肾功能，都很正常。 有一次，她的老公因为生病在家，来了很多人看望他，带来了很多水果。别的水果都有人吃，可是好几个红壤的柚子因为有点苦没人吃。2天内，她就自己把这几个柚子都吃完了。吃完后，她就感觉全身疼痛、乏力，尿液发黄，她以为是上火了，没在意。 在上厕所时，她突然晕倒了。她老公赶紧叫人把她拉到医院。护士给她测血压，发现高压只有60mmHg了。马上抽血化验，发现她的转氨酶居然超过了2000U/L，转氨酶正常值应该不超过40U/L。也就是说，她的转氨酶升高了50多倍。她的胆红素、磷酸激酶、尿素氮，也严重升高。 医生仔细询问病史后发现，就是因为那几个柚子导致了这么严重的后果。原来硝苯地平和阿托伐他汀钙，都需要肝药酶进行代谢。如果没有肝药酶，肝脏虽然也能代谢这些药物，但是如果有肝药酶参与，代谢速度能够提高几百、几千，甚至几万倍。 红壤的柚子其实就是西柚，这种柚子里面有能够抑制肝药酶的成分。一旦肝药酶被抑制，这两种药物就会在体内蓄积，达到一定量后就会中毒。硝苯地平中毒，会产生严重的低血压；阿托伐他汀钙中毒，就可能引起药物性肝坏死、横纹肌溶解症，进而引起肾衰竭，甚至多器官衰竭，危及生命。 其实不仅是西柚会抑制肝药酶，还有很多药物也会抑制肝药酶，从而影响其他药物的代谢。比如人们常用的红霉素类、喹诺酮类等等。还有一些药物是肝药酶诱导剂，能够加速其他药物的代谢，使药物达不到有效浓度。 另外，还有一些药物是通过其他方式相互影响的。这种药物相互影响的情况非常多，而且很多都是常用药。因此，如果要联合用药，一定要咨询医师或药师。不要因为这些药物都经常用，就自己胡乱联合应用。一旦发生不良反应，可能会要命的。 上面两个故事告诉我们，高血压药物不能随便停药，不能随便联合用药。 更多的人可能想知道，自己应该选用什么样的降压药？降压药一天中什么时候吃，最合适？常用的降压药有五类： 1.钙离子通道拮抗剂：常用的有硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、尼莫地平等。 硝苯地平可以治疗心绞痛，因此高血压并发心绞痛的可以考虑使用； 尼莫地平可以治疗缺血性脑血管病、偏头痛，因此并发这两种疾病的高血压患者，可以考虑使用。 2.β受体阻滞剂：常用的有美托洛尔、比索洛尔等。 美托洛尔可以治疗心律失常、心衰等，并发这些疾病的高血压患者可以考虑使用。 3.利尿药：常用的有氢氯噻嗪、吲达帕胺。 利尿药可以治疗各种水肿和心力衰竭等，并发这些疾病的高血压患者可以考虑使用。 4.ACEI类（血管紧张素转换酶抑制剂）：依那普利、卡托普利等。 这类药物可以治疗充血性心力衰竭，但是容易诱发干咳，尤其是夜间干咳，可能会影响睡眠。 5.AT2类（血管紧张素受体2拮抗剂）：缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等。 这类药物一般半衰期比较长，每日口服一次就可以。除了降压作用外，还能治疗心、肾疾病，被越来越多的医生所推荐。 另外，还有一种降压药：α受体阻滞剂。不过因为容易引起体位性低血压，尤其是刚开始口服的时候更容易发生，被称为“首剂效应”。现在已经应用得比较少。代表药为特拉唑嗪，它还可以用于前列腺增生尿潴留。 降压药有这么多种，不同的人有不同的情况，所以降压药的选择不能一概而论。不过有一个普遍的原则，就是尽量选择长效药物，用最小的剂量维持到目标血压。 之所以选择长效药物，除了每天需要口服一次，比较方便之外。它能使血压更加平稳，更能预防发生心脑血管意外。 降压药什么时候吃比较合适？大多数人血压波动有“两峰一谷”。两峰一般是上午8~10点、下午2~5点血压最高；一谷是指午夜时分血压最低。 根据人体血压变化戒律，口服降压药的时间，最好在血压马上要升高之前服用。 如果是一天一次的长效药，最好在早晨6~7点，这样当药效发挥作用的时候，刚好是血压上升的时候，可以让血压更加平稳。 如果是短效药物，最好在早晨和下午各吃一次，晚上如果血压不高就尽量不要吃了，以免夜间睡眠中血压过低，发现脑梗塞的危险。 结语：“高血压”人们已经司空见惯，很多人并不重视高血压的治疗。但是高血压如果控制不好，会发生严重的并发症。每年因高血压控制不佳，致死、致残的患者很多很多。这样的例子，举不胜举！ 原发性高血压没有治愈的办法，只能终生服药治疗。要想良好的控制高血压，在服药方面一定要好好注意，多咨询医师和药师。 要记得“是药三分毒”，降压药不仅能够治病，如果应用不当还会造成不可挽回的后果。为了自己和家人的幸福，让我们都行动起来。有亲友患有高血压的，一定要转发给他们，让他们也重视起来！ |
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