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上期，互助君和大家讲了关于服用靶向药的注意事项:服用靶向药，肿瘤患者一定要知道的“五大”注意事项，引得大家积极讨论。其中不乏讨论最多的就是关于：”有BRCA基因突变该如何进行维持治疗，用什么药进行维持治疗”、“没有BRCA基因突变又该如何进行维持治疗？”“结疗后，需要马上进行维持治疗吗？”等一系列关于靶向药该如何使用的问题。 基于这些问题，今天互助君就带大家了解一下,维持靶向治疗如何选择最佳治疗时机~ 首先，如何选择最佳治疗时机应该遵循严格的规范治疗，在指南以及专家共识指导下，正确地使用靶向治疗来进行维持治疗，才能够有效的延长肿瘤患者生存期。虽然靶向治疗在副作用以及安全效果上优于传统治疗，但是这并不代表它就可以取代常规治疗。 在NCCN指南中就明确的表示：在有手术机会的前提下，中晚期卵巢癌的首选治疗模式还是肿瘤细胞减灭术+含铂化疗的治疗方案。 所以安全，规范地使用靶向治疗，才能对我们的疾病进展采取有效的控制！ 1、那结疗后，需要马上进行使用PARP抑制剂进行维持治疗吗？ 使用PARP抑制剂治疗时间，一般是在结疗后6~8周内进行，肿瘤患者们切勿操之过急。因为大剂量的化疗容易造成严重的副作用反应，所以还需评估患者自身的身体状况是否可以进行维持治疗；化疗副作用严重的患者还需调理好身体状况，在安全、有效地接受靶向治疗。 而对于结疗后初次使用靶向药该如何规范使用呢？ BRCA1和BRCA2是两个著名的抑癌基因，如果这两种基因发生突变，则会大大增加女性患卵巢癌和乳腺癌的风险。而对于有BRCA基因突变的患者，在维持治疗期间使用PARP抑制剂则能够起到有效的效果。 这主要是，正常的作用细胞都是通过两个途径或两个通路来进行修复的。BRCA1/2基因存在缺陷的患者，天生比别人缺少了一种DNA修复方式，而PARP抑制剂可以抑制PARP酶，让其另一种修复方式也行不通，这样肿瘤细胞中的DNA损伤就会逐渐累积，最后凋亡。 1、那有BRCA基因突变的患者结疗后，初次该如何进行维持治疗？ 根据最新的《中国卵巢上皮性癌维持治疗指南》：Ⅱ～Ⅳ期的HRD阴性卵巢癌患者，在经历过初始治疗达到完全缓解或部分缓解后，可以这样选择维持治疗方案： 初始治疗选择的是含铂化疗+贝伐珠单抗，那在一线维持治疗可以首选：奥拉帕利+贝伐珠单抗，其次也可以选择奥拉帕利、尼拉帕利单药进行维持治疗。 如果初始治疗含铂化疗不联合贝伐珠单抗，那在一线维持治疗可以首选：奥拉帕利或尼拉帕利来进行维持治疗。 2、对于没有BACR基因突变且HRD阴性的患者又该如何进行维持治疗呢？ 指南上指出：Ⅱ～Ⅳ期的HRD阴性卵巢癌患者，在经历过初始治疗达到完全缓解或部分缓解后，可以这样选择维持治疗方案： 如果在化疗期间没有使用贝伐珠单抗，则可以选择尼拉帕利进行维持治疗； 反之，在化疗期间有选择贝伐珠单抗进行联用的话，这个时候最好继续使用抗血管生成抑制剂贝伐珠单抗来进行维持治疗。 最后，互助君想说，只有安全、有效使用靶向治疗，才能够让复发时间来得慢一点，再慢一点！ 责任编辑：妇科肿瘤互助君 |
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