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“张医生，我现在老是一喝水就想上厕所，这可咋办呀？我年轻的时候可不是这样的。” 今天坐门诊，有一位中年男性患者挂了我的号，刚坐下来还没等我开口，就说到了上面讲到的这句话。排尿，这是我们每个人每天都必须要做的事情，有的人可能一天五六次就行了，有的人则八九次上十次都有可能。有的人是一喝水没一会儿就要去上厕所解决一下，有的人喝完水得好一会儿才会去上厕所解决。那么一喝水就有尿的人和喝水没尿的人，哪个更健康呢？这其实解释起来没这么简单，今天我就以此为主题来为大家做一篇科普讲解。  排尿，是受谁指挥的？正常情况下，排尿过程依赖于人脑和脊髓的神经反射机制，当膀胱充盈达一定程度时，膀胱壁受到牵拉，达到一定阈值张力后，传入神经开始兴奋并释放递质，冲动沿盆神经上行达骶髓中枢以及大脑皮质排尿中枢。随后，中枢系统产生排尿欲后，发出信号下行至骶副交感神经区，在骶副交感神经节支配下发生排尿反射。  所以我们的排尿活动是在大脑指挥下的高级神经反射，为了加深大家的印象以及理解，我准备了两个例子。相信很多人都见过癫痫发作的患者，在农村又叫做羊癫疯，这类人在犯病时往往突然倒地，四肢抽搐，口吐白沫，四肢肌张力增高，这是很多老百姓脑海中的印象。其实很多癫痫患者在发作时会伴有大小便失禁，这是因为大脑的神经元异常放电引起的。 所以在疾病发作时会影响到我们的神经系统工作出现紊乱，说白了就是“司令部出问题了”，继而出现尿失禁，不受自主控制。相信不论是在现实中或者网络上很多人都听过或者见过截瘫的患者，这类人是无法自主排尿的，往往需要终生插着一根导尿管生活，这也是因为脊髓出现问题所引起的，说白了也就是你即使有尿意但是传达不到大脑，你就无法完成这一项神经反射活动。  一喝水就有尿的人和喝水没尿的人，哪个更健康？其实固执于“一喝水就有尿和没尿”来验证健康与否是不科学、不客观的。对此，我的建议是，先不去管你喝水的问题。在你有尿意时，你马上去把小便解了，这时候立即去做一个膀胱残余尿测定，一般正常情况是5-10ml都是正常的，如果超过20ml，则说明残余尿增多，也说明你排尿尿不干净，这就需要查找原因了，这种情况下你可能会伴有频繁的尿意或者喝完水就马想上厕所解小便。 我们正常人每天的小便量大约在1500-1800ml左右，如果你摄入的水分多，那尿量自然多，这都是正常情况。如果你不喝水，但是总是感觉有尿想上厕所，这说明你“尿频”，即出现排尿次数明显增加，排尿频率为数分钟1次到每小时1次不等，每次排尿量较少，但不伴有尿痛、发热、烦渴多饮等症状。如果是男性朋友，如果年龄在中年以上，需要考虑是不是有前列腺增生，如果是年轻人，则要考虑是不是前列腺炎。  如果是女性朋友尿频，要考虑是不是膀胱炎等尿路感染可能，在病理性疾病方面，如糖尿病、抗利尿激素分泌减少，也会引发“多尿”的情况，这些需要内分泌科进一步检查、诊治。所以总结起来告诉大家，不管你一喝水就有尿还是没尿，如果总的尿量在正常范围内，这个 不能说明谁更健康，或许有的人就是更敏感些罢了。但如果是些糖尿病、高血压患者，出现夜间的排尿次数增加，则需要考虑是不是糖尿病肾病早期、高血压肾病早期引起的肾小管病变，这时候应及时去肾内科就诊，予以明确。  作者寄语：本文是笔者综合数小时时间综合总结而成，不加入专栏收费，无偿、免费地让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、没有健康保健观念的群体有所帮助。头条是一个开放的平台，每个人都可以互相学习，互相探讨，如有不同观点可在评论区谈谈自己的看法。如果觉得学到了有帮助，不要吝啬，献个爱心，点个赞，转发一下帮助更多的人，感谢大家的支持。#人人关注肾健康##健康2022# |
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