 心 系 疾 病 中医内科学 考点精要 胸痹：以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。 真心痛：以剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状为主要特征的疾病，是胸痹进一步发展的严重病证，可危及生命。 概述   1.历史沿革  历史沿革（点击看大图） 2.鉴别诊断  胸痹、真心痛与悬饮 鉴别诊断（点击看大图）  真心痛与胃脘痛 鉴别诊断（点击看大图） 3.预后转归：①治疗及时得当，可获较长时间稳定缓解；②反复发作，则病情较为凶险；③病情骤变，可见心胸猝然大痛，发展为真心痛，甚则危及生命。 病因病机 胸痹是因寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等因素，以致心脉失养或痹阻胸阳而为病。 1.病因： ①寒邪内侵（暴寒折阳，血行瘀滞）； ②饮食失调（聚湿生痰）； ③情志失节（忧思伤脾，津聚为痰；肝失疏泄，气郁化火，灼津成痰）； ④劳倦内伤（劳倦伤脾，积劳伤阳）； ⑤年迈体虚。 2.病位：心，与肝、肺、脾、肾相关。 3.基本病机：心脉失养；心脉痹阻（寒凝、血瘀、气滞、痰浊）。 4.胸痹轻者多为胸阳不振，阴寒之邪上乘，阻滞气机；重者多为痰瘀交阻，壅塞胸中，气机痹阻。 辨证论治 1.辨证论治  辨证论治（点击看大图） 2.辨证要点 辨标本虚实（点击看大图） 辨病情轻重（点击看大图） 辨病情顺逆（点击看大图） 必背经典 1.胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数。 ——《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》 2.夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。平人无寒热，短气不足以息者，实也。 ——《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》 3.寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通。 ——《素问·调经论》 / 来 扫 码 啦 / 本文PDF 关注公众号 / 公众号 / 青笋医社 / / 中医大学生成长平台 / |
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