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我国患有血脂异常、高血脂疾病的人群逐年递增，由高血脂引发的并发症也越来越多、越来越严重，与高血压、高血糖并成为“三高”症，是导致心脑血管急重症的主要原因。高血脂早期表现症状并不明显，不易察觉，一般患者发现的时候，已经处在较为严重的高血脂时期。  高血脂属于代谢问题范畴，在控制高脂血症的临床实践上，用于治疗高血脂的常用药，其中有一款名为阿托伐他汀的药物，适用人群非常广泛，不过却很少有患者真正了解阿托伐他汀究竟是什么样的药物。于是，有一些患者会在出现副作用的时候停止用药，而耽误了病情，为了避免类似的事件发生，就详细讲一下服用的注意事项。 一、阿托伐他汀是什么阿托伐他汀是他汀类的一种，应用于血脂调节的专属药品。确切地说，针对于患有高脂血症人群。具体来说就是那些在脂肪代谢或者运转过程中出现异常，使体内血液中的血脂含量超过正常指数范围，大多数情况会表现出胆固醇或甘油三酯过高，也或者表现为高密度脂蛋白含量过低，这都是阿托伐他汀的治疗方向。  高脂血症的发病率在我国呈现了逐年上升的趋势，特别需要关注的一点还有，患有高脂血症的病人群体从老龄化逐渐往年轻化转变，是威胁中青年的一大疾病。高脂血症由于致病原因复杂、前期症状不明显，并发症会导致心脑血管这类严重致残、致死的疾病。虽然在老百姓中有一定的认识，但因为程度不够深刻，并不能引起足够的重视。 高脂血症对身体的作用是缓慢且极为隐蔽的，血脂指数高却不会立刻表现出症状。它会在漫长的岁月中逐渐的侵袭身体各个脏腑、组织，发展到一定程度就会对全身发起攻击，一旦形成了全身性动脉粥样硬化，那么患者病发冠心病、心肌梗死、脑中风、心衰等高死亡率的可能就会大大加强。  而且，一般情况下，高血脂患者会同时病发高血糖高血压，共同加速身体的衰亡。所以，一定要对高血脂有足够的重视，在充分的认识基础上，进行有效的治疗和调理，因为高脂血症是可以通过治疗实现痊愈的。在临床作为治疗药物，使用效果明显且应用最为普遍的就包括阿托伐他汀。 阿托伐他汀是他汀类典型的一款药物，用于对血脂的调节，医疗研究方面被定性为HMG-CoA还原酶抑制剂。阿托伐他汀其本身并没有活性，口服服用，经食道进入胃肠，被身体充分吸收后，形成的水解产物会在体内，通过一种强硬的竞争形式对胆固醇合成过程进行限制作用。 主要表现为对酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶进行限速，这样胆固醇的合成就变得缓慢，数量也相对应的减少，这就使低密度脂蛋白受体合成数量增加。阿托伐他汀主要的作用部位是人体的肝脏，在中医里，肝的主要作用之一就是贮藏血液。人在运动的时候，血液会运行到各处，在静卧的时候，血液会回到肝脏中去。 在整个的血液运转过程里，肝脏受阿托伐他汀的治疗作用，会降低血液内胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的含量，中程度降低血清内甘油三酯的含量，最主要的是，它还能够帮助血液内的血高密度脂蛋白水平增高。以上这些合作下来的功效就会对动脉粥样硬化和冠心病的形成产生防治效果。  二、阿托伐他汀的日常使用及副作用临床实践效果表明，阿托伐他汀在治疗高脂血症上有着显著的效果，所以成为了很多高脂血症患者的首选服用药物，甚至有大量患者每天服用。有很多患者需要持续几年也有几十年的常年服用阿托伐他汀药物，只有在长期服用之下才能够保持血脂在正常值范围内，使疾病不会往更深层次恶化。 阿托伐他汀还能够与其他药物搭配使用，治疗效果能够延伸到冠心病和脑梗塞等心脑血管疾病，并且有非常不错的效果。特别是在患者发生了轻度心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的时候也可以短时间内使用阿托伐他汀来稳定病情，治疗原理符合疾病发病原因。  这是因为阿托伐他汀在服用后能够迅速释放、被人体吸收，降脂药效迅速作用，在极短时间内抑制患者体内的胆固醇水平。众所周知，几乎所有的心脑血管疾病都存在这胆固醇水平过高的情况，这使得阿托伐他汀在治疗单纯性高胆固醇血症，以及冠心病、糖尿病并发的高胆固醇血症有奇效。 显然阿托伐他汀在治疗高脂血症上也有一定的局限性，不是所有类型的高脂血症都能够干预调整，最主要的作用方向主要包括三大类。一是那些由于高胆固醇而导致的高脂血症，当然也包括原发性高胆固醇血症患者类型。二是由于基因遗传因素导致的家族性高胆固醇血症。三是混合型高脂血症类型的患者。 临床病例：男，48岁，患有脑梗、动脉硬化且检测有斑块，右侧胳膊时常发生麻木、无知觉的情况，右侧整条腿表现为无力状，经诊断为动脉硬化引起的轻度脑梗，需要长期服用阿托伐他丁和阿司匹林药物。定期复查血脂，并且在日常的护理中要严格控制血压、血糖，要戒烟、保持低盐低脂饮食习惯。 上述病例患者的推荐使用量与正常成年的常用量一样，最一开始的服用剂量采取每天一次，每次十毫克。随后，就可以根据身体吸收情况、作用效果情况对剂量进行调整，最大的服用剂量仍然是每天一次，但每次服用量可以调整到最高八十毫克。绝大多数的患者都是每次二十毫克，因为过量服用阿托伐他汀，大概率会发生不良反应。  所以，首次服用阿托伐他汀或突然加量的患者，一定要高度关注在用药过程当中是否出现了因药物引发的不良反应。具体会有突发性的头晕头痛、皮疹、视线模糊，味觉不敏感，有些人还会出现肝功能异常的情况，少数患者会有不同程度的失眠情况，罕见出现肌肉酸痛，乏力等肌肉问题，或不明原因的发热。 当然也会有一些极端的病变案例鲜有发生。如血肌酸激酶明显升高，出现肌红蛋白尿，肾功能出现了早衰甚至衰竭。关于阿托伐他汀服用过程中最需要注意的就是肝脏，这是最先的受作用脏器，也是最容易受到副作用的部位。如果已知对阿托伐他汀药物和其他HMG-CoA还原酶抑制剂过敏者慎用严重者禁止服用，同时妊娠期女性禁止使用。  由于阿托伐他汀作用部位是肝脏，作用原理针对的胆固醇，所以其具体服用时间并没有特殊的要求，每次服用的时候完全不受进食的影响，也就是说无论是餐前吃还是餐后吃都是可以的。但是服用次数，一次足矣。 三、服用阿托伐他汀时，牢记5个细节这里总结了五个细节，需要所有利用阿托伐他汀降脂的患者格外注意一下。这五点关系到是否因为用错了，没有收获预想的效果，反而伤了身体。 1、在服用阿托伐他汀期间，日常饮食要注意低胆固醇摄入。根据阿托伐他汀的作用原理，我们知道了它的主治方向就是由高胆固醇导致的高脂血症，那么关键点就在于胆固醇上，不能这边服用降血脂药物，另一边在饮食上又不断地摄入胆固醇。 这样一段时间下来，患者在日常生活中以及在血脂测量数据上都会表现出好转的迹象。但实际上，是药物产生了作用，而真实的胆固醇并没有减少，代谢系统也因此而增加负担，还很可能会让患者因为情况好转的表象摄入越来越多的胆固醇而不自知，进而加重病情，或者患上药物副作用导致的其他疾病。 2、密切观察身体状况，谨防药物副作用发生。服用阿托伐他汀的后遗症中较为常见的副作用还有肠胃不适以及上述罗列的一些列症状。一旦真的发生了，要及时到正规医院咨询专业的医疗指导，并遵循医嘱，采取相应的措施解决副作用，同时采取其他的形式继续稳定血脂。这些副作用基本上都是药物停止症状就会缓解，一段时间就会消失。 3、用药期间监测肝功能。部分患者会因为服用阿托伐他汀导致患者的血肌酐、血氨基转移酶等水平升高，在这种情况下，最好的解决办法是及时的检测肝功能，如果是可逆性的升高，可以通过调整用药的方式来改善。如果已经诱发了肝脏损伤，甚至肝功能受损等异常，就需要及时停药。 4、预防肌痛、肌肉无力等肌肉类疾病。这类问题在欧美人种发生的概率就小了很多，而亚洲人在基因方面区别于欧美人种，这种基因在接受高剂量的他汀用药后，对肌肉产生影响、很多会上升到损伤的情况。而且这些情况与用药量成正比，也就是说用药越多，出现肌肉疼痛的情况越多。 所以，所有长期使用高剂量阿托伐他汀的患者，要监测磷酸肌酸激酶的情况，一旦超出标准值10倍左右的时候，基本上就会有不同程度的肌肉受损情况发生了。此时最好还是先暂停用药，咨询专业医师，制定新的治疗方案。  5、用药期间饮食方面有禁忌。阿托伐他汀与绝大数的降压药有类似的注意事项，其中阿托伐他汀也同样会和日常生活中非常常见的一些事物发生坏的反应，比如西柚、橙子这些橘科水果，它们含有的呋喃香豆素会与阿托伐他汀中的物质发生反应，加快人体对药物的吸收，会加大副作用的产生和作用。 另外，在服用阿托伐他汀类药物的时候如过发生了低血压情况、严重的急性感染、创伤以及代谢紊乱等情况。虽然不是药物直接的副作用种类，但也很有可能是因为身体出现了继发于肌溶解后的肾功能衰竭而导致了这些情况的发生，也需要特殊注意，及时就医诊断。  如果患者在服用阿托伐他汀之前已经出现了肾功能不全的情况，这时候要主动跟医生叙述关键情况，或者在用药时要适量减少本品的服用剂量。虽然阿托伐他汀与饮食时间没有必然的关联性，但最好还是选择与饮食一起服用，这样能够便于吸收，减少肠胃负担。 除了这些用药的禁忌，还有一些注意事项能够同时起到降血脂这一“本职”作用，还能够在无形中提高服用此药物的安全性，起到更好治疗效果，同时更能保证用药期间的保健作用。最为关键的一点，就是控制饮食，日常护理始终是高脂血症治疗的关键，另外养成锻炼、减重的习惯，效果甚至比药物治疗更好。  结语阿托伐他汀确实是目前临床治疗高脂血症非常好的药物之一，无论在效果还是副作用上都是值得推荐的，尤其是需要长期服用的患者，此药物的副作用相对而言算是非常小的了。但小不代表没有，正所谓“是药三分毒”，只要是药物就要考虑各种药物的反向作用。 高脂血症与高血糖、高血压的致病原理在某些方面有着本质的相似性，特别是生活习惯方面，可以说，控制了饮食、作息、情绪等因素，这三类疾病基本上就被控制了大半，甚至很多轻症患者，可以就此痊愈，无需药物干预。再次呼吁高脂血症患者，健康生活、健康饮食、合理用药。 |
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