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大家也都知道，甲状腺癌的手术方式分为两种：半切和全切。 前者是切除一侧甲状腺叶和峡部；后者则是将肉眼可见的所有甲状腺组织全部切除掉。
那么有些全切术后的甲友就有问题了：“明明我的甲状腺是全切的，咋术后还是有残留以及存在复发可能呢？就不能一次切干净吗？” 这要从恶性肿瘤的特点说起。 “全切”≠ 清除所有癌细胞我们可以把恶性肿瘤想象成一株植物，肿瘤包块是它在地上的部分，这部分相对来说是比较容易切除的。但在“地下”，它还有庞大的根系，如果想将这些根系彻底清理干净，就需要把各种被累及的正常组织一并“挖掉”，这无疑是得不偿失的。
更糟糕的是，众所周知，恶性肿瘤拥有侵袭（浸润）的能力，无论是“地上”还是“地下”的部分，在接触到正常组织后都会想方设法的“钻”进去，就像往土里面撒了一把沙子，想一粒一粒地把沙子挑出来又保留土地的完整，根本就是天方夜谭。 而甲状腺所处的位置包括丰富的血管、神经和甲状旁腺组织，如果因为些许不一定存在的、生长缓慢的癌细胞浸润而无限扩大术区，在没有指征的情况下一路广泛清扫，把这些重要的组织器官一并切割掉，无异于是“以瑕废玉”，最后患者的预后既得不到很大的提升，生活质量又会显著下降。
而且，人体内的器官和组织可不止有“土地”，还有“流水”，癌细胞这粒沙子会随着淋巴和血管进行转移，转移到其余的器官、组织上，所以一部分甲状腺癌患者会出现淋巴结转移或者症状不明显的肺转移。这些转移过去的癌细胞会面临微环境的不同等情况，未必能成功发展为肿瘤，因为它们而大动干戈是很不划算的。 本着现代临床医学永恒不变的，“以患者获得最大的健康收益为中心”的理念，甲状腺全切手术是会保留包括少量被膜组织在内的一些正常甲状腺组织的，它最大的好处就是能够减轻术后声音嘶哑低沉、饮水呛咳、口周发麻感或手足发麻、抽搐等并发症的发生。 这种在“切”、“不切”、“切多少”之间的利弊权衡，就是医者仁心和专业的体现，医生总是想让你术后奔向更健康的生活的。
碘131治疗不过啊，对于残余的组织，甲友们也不用太担心，因为我们在甲状腺肿瘤全切术后还有一个防复发的“利器”可以应用，它就是碘131治疗。 因为甲状腺组织具有摄碘的特异性，而分化良好的甲癌细胞也是甲状腺细胞的一种，在绝大多数情况下也保留着摄碘能力（部分碘难治型的除外），此时我们就可以应用放射性碘131来定向杀灭残余的甲状腺癌细胞，且不会对正常细胞造成较大的伤害。
另外，因为碘131在甲状腺的腺体内所释放的β射线能量并非完全被甲状腺组织均匀吸收，且β射线存在一定的杀伤范围，所以一些被保留下来的残余甲状腺组织也可以多点吸收碘131，造成“交叉火力”效应，从而增加碘131的治疗效果。 所以说，临床上的每一个决策，都是医生依靠专业和经验，本着“以患者获得最大的健康收益为中心”的理念，在深思熟虑下做出的。我们也得感谢医护人员为了守护我们健康的付出，并且和他们好好配合，努力奔向更美好的明天。
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