桡神经病是桡神经受损导致神经功能缺失。桡神经由 C5~C8 组成,起自臂丛后束,在臂丛神经中最易受损,桡神经上段紧贴于肱骨中段背侧的桡神经沟由上臂内侧行至外侧。
1)桡神经支配肌无力典型症状是垂腕,如在腋下桡神经发出肱三头肌支以上高位受损,上肢各伸肌完全瘫痪,肘、腕关节和掌指关节不能伸展,前臂伸直时不能旋后,常见于拐杖在腋部压迫桡神经。如在肱骨中 1/3 发出肱三头肌分支以下受损,肱三头肌功能完好;若损伤肱骨下端或前臂上 1/3,肱桡肌、旋后肌及腕伸肌功能保存;如在前臂中 1/3 以下损伤仅伸指功能丧失,不出现垂腕,因伸腕肌分支在前臂上部发出;感觉缺失常见于手背拇指与示指间小区域内。2)周末晚间麻痹是患者从熟睡中醒来发现伸腕不能,常见于睡眠时以手臂代枕,手术时上臂长时间外展,酗酒或药物成瘾者熟睡时桡神经在肱骨螺旋沟长时间受压等;竞技垒球投掷动作可致投掷手桡神经病,士兵长时间跪位射击训练也可在螺旋沟损伤桡神经,铅中毒及酒精中毒可选择性损伤桡神经,出现上肢伸肌完全性瘫、垂腕及不能伸掌指关节,但上臂伸侧感觉通常保留。可口服维生素 B 族神经营养药,采用物理治疗和腕部夹板有帮助,桡神经再生功能很好,常可自发和完全恢复,除非极严重损伤导致轴索变性。如肱骨闭合性骨折并发桡神经损伤多为神经挫伤,断裂伤较少,可先行保守治疗,3 个月无效后可手术探查,并行神经减压、松解或缝合术。
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