 笑口常开研习社原创美文第753期 痛风的主流疗法，常忽视正虚偏祛邪除湿，导致痛风反复发作痛风疾病，在中医领域属于痹症、历节等疾病范畴，多发生在身体机能开始下降，饮食偏辛辣肥甘厚味醇酒的中老年男性和绝经后女性人群中。 西医认为痛风是因为高尿酸血症长期积累得不到缓解所致。 西医治疗痛风，在急性期以抗炎镇痛为主，以秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素等，这些方法尽管可以暂时快速缓解症状，但为胃肠反应大，对肝肾有着潜在或现实的损伤，且抗炎镇痛同时不能降尿酸，预防反复发作疗效差，所以很多患者，吃着吃着就主动停药，究其原因，一方面是对西药的毒副作用禁忌，另一方面也是对这种缓解后的有效降尿酸认知不足，这会导致多年后出现痛风石进入慢性期时后悔不已。 而目前临床，中医对痛风尤其是急性期的认识和治疗，多强调邪气为患，正视正虚为本的不多，这与患者急于缓解症状的心理有关，也与部分医生认为痛风诱发是外感风寒湿热之邪，或者嗜食辛辣肥甘厚味醇酒或恣食生冷之品，导致湿热运化、浊毒流注于关节所致有关。 所以中医治疗痛风，常以祛风散寒除湿或清热解毒法治疗，这样做，虽然能消除症状，但对避免反复发作疗效也不好——因为痛风的湿热浊毒痹阻是病理基础，但病机根本还在于脾肾亏虚。如果治疗不恢复脾肾多水湿浊毒的运化清泄能力，还是不能避免反复发作。  中医治痛风，如若仅清热祛湿散寒祛瘀，不健脾滋肾，断不能避免反复发作痛风治疗应将血尿酸控制为关节缓解，而脾主运化，如果脾之运化功能减退，则导致水湿停滞蕴结体内，产生湿浊瘀毒。 肾主水液气化，如果肾脏蒸腾气化功能失常，则会发生关门不利，体内湿浊瘀毒不能随小便排泄，则会陈滞于体内发为痛风。 如果从经络循行上看，痛风的好发部位是双脚第一跖趾关节和踝关节，这是太阴脾经和足少阴肾经所循行的部位，所以痛风治疗急性期应该清热去湿解毒化瘀同时简易脾肾同治，间歇期或缓和期更应该以脾肾同治同时清热利湿泄浊，运脾利湿、益肾化气，从而从根本上恢复人体对水液浊毒运化清泄能力，方为治疗痛风之根本。 下面就来中医用运脾利湿益肾化气法治疗痛风急性发作临床案例。  中医用运脾除湿益肾化气汤分期治疗痛风63名治愈38名医生对住院的痛风患者共63名以运脾除湿益肾化气汤治疗，其中男性患者66名，女性患者8名，年龄最小的31岁最大的78岁，病程最短的1年最长的15年，平均六年半，有原因发作的37名，诱因包括饮食不节、疲劳、感染、有家族痛风史，病患关节为双脚第一跖趾关节的11名，单脚跖趾关节的39没弄过，踝关节5名， 多关节的8名，检查关节有虫蚀样缺损的30名，舌淡红或偏淡，苔黄厚腻或浊腻，脉多为沉滑或沉细。 上述患者接受过西药治疗的32名，合并有肾脏病或尿毒症的6名，合并有肾结石的15名，合并有高血脂的11名，合并有痛风石沉淀的30名，合并有高血压冠心病的9名。 治疗方法以运脾除湿益肾化气汤为主，根据分期和临床症状加减。 基本方（应平台需求略去克重，感兴趣可关注@中医科院药学博士后私信）由党参、猪苓、茯苓、苍白二术、薏苡仁、车前子、生地、枸杞、怀山药、杜仲、牛膝、肉桂等组成。 加减方法： 急性期： 湿浊热化而关节红肿热痛严重的，方中加黄柏、生石膏、忍冬藤、土茯苓、萆薢、茵陈、地龙、蚕砂、水牛角、白花蛇舌草； 湿浊寒化而关节剧痛、红肿不严重的，方中加川乌、草乌、麻黄、细辛。 不管寒热，只要疼痛加剧的，方中加白芷、元胡、全蝎、蜈蚣； 瘀血阻滞的，方中加桃仁、泽兰、红花、土鳖虫、三七、丹皮等。 间歇期： 关节症状消失，血尿酸升高，所以间歇期以调理脾肾为主，降尿酸，治疗方法以基本方水煎服用。 伴有关节畸形，痛风结节的方中加炮山甲、蜣螂、威灵仙、僵蚕、松节； 伴有高脂血症的加生山楂、麦芽、泽泻； 伴有尿路结石的，方中加金钱草、鸡内金、石苇； 伴有高血压、冠心病的，方中加钩藤、丹参、郁金等。 上述所有患者一天一剂，水煎两次混合后早晚温服各一次，一个月为一疗程。 治疗期间严格低嘌呤饮食，作息有度，调节情志，多喝水。 可以辅之碱化尿液，以排出更多尿酸。 治疗结果：治疗两个疗程，治愈38名， 好转24名，无效1名。服药一个疗程治愈的15名，两个疗程治愈的23名，其中疗程最短的半个月，疼痛消失时间最短的2天，多数为5~10天，尿酸恢复正常的最短15天，一般为三四十天。 分析上面治疗方的奇效原因，党参、茯苓健脾扶正；苍白二术、薏苡仁健脾化湿；猪苓、车前子，通利小便、单身除湿；生地、枸杞、怀山药补肾益精；杜仲益肾强腰、养筋活络；肉桂温阳化气，专治阳不化气所导致的水湿停留；牛膝引药喜爱性，直达下肢湿浊病所。 所以，运脾利湿、益肾化气的方法分期治疗痛风，频获良效。 总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离肾结石。 为了让风友形成日常有效降尿酸，预防痛风发作，给自己的生活、饮食、用药、运动有个好习惯，在2022年开启痛风健康千名援助计划，和风友一起科学有效降尿酸避免痛风发作，如果你正处于尿酸高痛风反复发作困境，可关注@中医科院药学博士后私信回复“报名”留言报名，为您一对一解困答疑，科学有效降尿酸，远离痛风疾病。 |
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