内经临床运用 （藏象经络）6.9.灵兰秘典论音频：00:00/06:24
经文分析
（一）阐述十二脏腑的功能
本段以医道通治道，用国家机构比拟人体脏腑功能的方法，论述了十二个脏腑的主要生理功能及相互主次关系。首先提出心是"君主之官"，"君主"是封建制度一国之首，因它是神明（指人的生命活动、思维及精神活动的功能）所产生的地方，在十二脏中居于首要地位，起着主宰的作用。
其次指出肺好比相傅之官，有治理调节作用，"相傅"是协助"君主"治理国事的官职。其所以这样比喻，理由主要有;①心肺同居膈上;②心主血而肺主气，血行有赖于气，说明气与血的密切关系（有类于生理学上呼吸与循环系统的关系）;③肺为诸脏华盖，是百脉所朝会，不但能影响循环，又能使水精四布，通调水道，下输膀胱，对水液代谢起一定的作用;肺的气机活动正常，气血通畅，精神爽慧，充分地反映了肺有协助心脏治理调节的职能。
肝比作"将军之官"，能产生谋虑，"将军"是指英勇果断的武官，"谋虑"是指能深谋远虑。意即有防御外侮，考虑对策之功。这是因为肝性刚强，主升发、条达;肝藏血、血舍魂，肝气条达才升发正常，气血充沛，精神焕发;肝气上通心脑，肝脉上巅入脑，其系贯膈连心包。故能合脑力与心神，善于谋虑;肝主筋，肝血足则筋力劲强，动作敏捷，借以说明肝脏具有类似"将军"之性格，能产生智谋，捍卫身体的作用。
脾胃是"仓廪之官"，能化生五味（饮食物的营养精微），"仓廪之官"是专管粮食的职司，这一职能把脾脏和胃腑合在一起。这是因为胃主受纳、腐熟，脾主运化精微，升举清阳，通降浊阴，必须两者通力协作，才能完成，故合称为"仓廪之官"，由于它们运化饮食水谷是一身气血生化之源，故又称为后天之本。
肾比喻为"作强之官"，能产生技巧。"作强"指动作轻捷灵活，强于作用。"技巧"指精巧多能。因肾藏精、主骨、生髓。肾气旺则骨髓充盈，骨骼坚强，脑为髓海，髓海充盈，则精力充沛，耳目聪明，智能敏睿，轻劲多力，故比之为"作强之官"，实质上可理解为肾对人体发育、生殖、智力等方面功能的一种概括。
膀胱比拟为"州都之官"，为津液汇聚之处，气化则能排出小便。"州都"是指水液会聚之处。"津液"在此处是指尿液而言。"气化"是阳气对水液的蒸化作用。因为津液与汗及小便互为消长，如大汗、大泄则伤津，小便短而口渴，而津液的消长、排泄又与气化相关。
小肠为"受盛之官"，承接胃中腐熟的水谷，分别清浊，清者（精微部分）输五脏，供全身机能利用;浊者（糟粕）由大肠及膀胱排出体外。大肠是消化过程之最后阶段，能将食物残渣化为粪便，排出体外，比作"传导之官"。
三焦比作"决渎之官"，专管疏通水道，"决渎"即决通沟渠。三焦是最大一个腑，位于诸脏腑的外围，有疏通水道的功能，通过三焦的上升、下降，使人体水液代谢正常。故《难经·三十一难》说∶"三焦者，水谷之道路，气之所终始也。"
胆比拟为"中正之官"，能主决断，这主要是从肝胆合气，互相表里，并从临床实践中观察到胆气虚的患者，会出现精神不宁、遇事不决的现象。"中正"是正确判断之意，胆气足才能敢于决断。张介宾《类经》所谓∶"肝胆相济，勇敢成"即是此意。
膻中比作"臣使之官"，这里的"膻中"是指心包络而言，其位近心脏，是心的外围组织，有保护心脏，代心受邪的作用。"诸邪之在于心者，皆在心之包络。"心在志为喜，膻中代心主宣达情志，故比之为"臣使之官"。
上述脏腑的功能，主要体现它的生理特点及其相互间的关系，并不是包括每一脏的所有功能。由此可以看出人体整个生理活动的有机联系是十分严密的，上下主次，既明确分工，又互相合作。这种活动是整体的、协调的，故曰∶"凡此十二官者不得相失也"，假如一官失职，就会影响其他脏腑，引起病变，影响健康（表3-2）。
（二）心神的主导作用
原文在论述十二官相使的同时，强调心的主导作用，特别着重心主神明对内脏功能活动的影响，要保持十二脏之相互协调，首先是心神的健康。主明（心神健康）则下安（十二脏协调，血气通畅，阴阳保持相对平衡，各脏腑功能正常），则能健康、长寿。主不明（心神失常）则十二脏腑功能紊乱（气血障碍，阴阳偏差），造成形体受伤而得病。这种"主明则下安"的论点，对认识生理、病理、防病保健，以致临床实践都具有重要意义。
另外，篇末还强调了医学理论的博大精深及所述内容的重要性，故黄帝希望能将这些内容"藏灵兰之室，以传保焉"。
