*仅供医学专业人士阅读参考 肾活检是肾相关疾病诊断的金标准辅助检查: 尿液分析显示明显的蛋白尿和血尿,尿液显微镜检查显示活性沉积物,包括畸形红细胞。尿嗜酸性粒细胞呈阳性。 细胞质和核周抗中性粒细胞抗体抗细胞质(pANCA 和 cANCA)、补体(C3 和 C4)、抗核抗体(ANA)、乙型肝炎、丙型肝炎和人类免疫缺陷病毒(HIV)血清学检测均为阴性。 类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)和免疫球蛋白谱指标提示炎症。 尿蛋白电泳和血清蛋白电泳均正常。 果然如我所料!进行血清学检测后发现,患者梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验呈阳性。同时外周肌电图 (EMG)与神经传导研究也与梅毒引起的神经病变一致。最初患者拒绝进行腰椎穿刺以确认神经梅毒,并坚信她以前从未被诊断出患有梅毒,使治疗一度陷入僵局。经过医护人员轮番上阵,才终于确诊了患者的梅毒。[1]A.Qi,P.O. Fiset.Syphilis-related rapidly progressive glomerulonephritis: a case presentation.BMC Nephrology volume 22, Article number: 196 (2021) [2]https://www./voice/112810.html [3]WikonkálN, NagyP, TóthB, et al. Syphilitic glomerulonephritis: case report and review of the literature[J]. Orv Hetil, 2015, 156(1): 32-35. [4]陈洁,程浩,叶俊等. 免疫组织化学检测梅毒螺旋体及其临床意义[J].中华传染病杂志,2013, 31(8): 466-470. [5]陈茹, 苏震, 李铎, 等. 梅毒相关性肾病综合征合并神经梅毒一例 [J] .中华医学杂志, 2017, 97(20) : 1597-1598. 本文首发丨医学界肾病频道 本文作者丨圆圆 审核专家丨李青教授 |
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