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病案：男，52岁。患者诉平素身困乏力，腰部酸软，伴下肢疼痛，入夜为著，舌淡暗，苔薄白，脉沉弦。中医辨证属气虚络瘀，腰府失养。治宜补气通络，强腰健骨，解肌舒筋。  （网络配图） 处方：生牡蛎(先煎)30克，黄芪、葛根、薏苡仁、鸡血藤各20克，桑寄生15克，菟丝子、杜仲各12克，续断9克。水煎后分3次温服，每日1剂。 二诊：服药7剂后患者诉精神较前佳，腰部酸软减轻，下肢疼痛好转，唯劳累后疼痛加重。舌淡暗，苔薄白，脉弦。守方不变，黄芪加至30克，加山楂20克，续进7剂。 三诊：自诉腰部不适已愈，下肢疼痛未再发作，时有身困，余可。查舌淡，苔薄白，脉弦。嘱其上方续进14剂以巩固疗效，不适随诊。1年后回访得知其续服上方14剂后，精神可，腰痛未发作。  （网络配图） 总结：患者为中老年男性，发病缓，但见身困乏力，腰部酸软，伴下肢疼痛，余无特殊不适，结合舌脉可知其乃经气不足，血液运行无力，腰府失养所致，治当补气通络，强腰健骨，解肌舒筋。 方以黄芪、葛根补气通络，解肌舒筋；生牡蛎、薏苡仁软坚散结，化痰开痹；鸡血藤活血通络；桑寄生、续断、菟丝子、杜仲补肝肾，强筋骨，壮腰膝；二诊得知其主症已轻，仍有身困，劳累后疼痛加重，此为经气尚有不足，故效不更方，黄芪改为30克，以增强其补气通络之功，再加山楂以行气血，止痹痛。三诊诸症皆愈，守方续进，巩固疗效。 来源｜《医药星期三》 作者｜苏禹榕 编辑｜张越 庞祖梁（实习） 二审｜周游 终审｜刘慧英 张如贤 |
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