毛细血管扩张（红血丝）硬化治疗是什么？

大家好，我是邓建平医生，上一篇文章跟大家介绍了什么是毛细血管扩张？

点击查看➡️什么是毛细血管扩张（红血丝）？

也提到大部分毛细血管扩张没有明显的不舒服症状，因此也无需治疗，如果比较在意外观或者已经造成生活的困扰、影响自信，可以选择美容治疗进行处理。

那我们今天就来聊聊美容治疗——硬化剂注射疗法。

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硬化治疗，主要通过注射化学药物到血管内，从而封闭血管，去除影响美观的血管，常常适用于毛细血管扩张，网状静脉扩张和静脉曲张手术治疗后的补充治疗（一般不适合作为静脉曲张的初始治疗，会有较高的复发率）。

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哪些情况适合硬化治疗？

毛细血管扩张和网状静脉，无论有无不舒服的症状，如果比较在意外观或者已经造成生活的困扰、影响自信，就可以选择硬化治疗。

对于有症状（疼痛、肿胀、沉重感）的下肢毛细管扩张、蜘蛛网状静脉扩张人群，应在治疗前进行下肢静脉超声血流动力学评估，以识别是否存在浅静脉或深静脉功能不全，这可能会改变治疗的方式。

哪些情况不适合硬化治疗？

• 有急性血栓形成/静脉炎表现的患者不宜采用硬化治疗，因为会增加深静脉血栓形成风险。点击查看➡️疫情期间，静脉曲张发生红肿疼痛怎么办？

• 妊娠患者也应将治疗推迟至分娩之后。

• 糖尿病和外周动脉闭塞性疾病(踝肱指数<0.9)是硬化治疗的相对禁忌证，可能会存在影响伤口愈合的风险，需要具体评估后才能决定。

• 偏头痛病史和卵圆孔未闭是硬化治疗的相对禁忌证，因为有微栓塞风险。

治疗前必须要和医生充分沟通，必须要了解到：

• 治疗会使静脉颜色变浅且没有以前那么明显，但可能不会完全消退；

• 治疗后会有短暂的色素沉着；

• 往往需要多次治疗才能达到期望的效果。

治疗后色素沉着（图片来源网络）

是否实施硬化治疗主要取决于患者的症状、保守治疗的效果、病变范围、患者的期望以及外观和症状改善上出现持续性获益的可能性。

不同医生治疗，效果也可能不同。部分皮肤类型不同，也可能会得到不同的结果。因此，在每次治疗前都要拍照记录静脉的情况，并定期回顾这些照片，因为有时候变化是比较细微的。

最常用于治疗下肢毛细血管扩张、网状静脉和小静脉曲张的制剂是十四烷硫酸钠(STS)、聚桂醇、甘油和高渗盐水等。这些物质可通过渗透作用来损伤血管内皮，从而达到封闭血管的效果。

目前有液体硬化剂、泡沫硬化剂、粘合剂等，其中泡沫硬化剂使用越来越广泛，因为泡沫硬化剂可使接触面积更大、血管闭合更均匀、硬化剂用量更少。

硬化治疗可能带来的不良反应/并发症：

• 轻微疼痛

• 溃疡

• 血栓

• 新生蜘蛛静脉网

• 色素沉着

• 血栓性浅静脉炎

• 深静脉血栓形成

• 视力和其他神经系统障碍

• 全身性过敏反应

最后跟大家总结一下：  

• 毛细血管扩张、网状静脉扩张，通常没有明显不适症状，但可能会造成生活的困扰、影响自信心。

• 下肢出现毛细血管扩张、网状静脉扩张可能提示潜在的功能性静脉疾病，特别是存在症状的时候(疼痛、肿胀和下肢沉重感)。

• 有症状的患者应进一步接受静脉超声血流动力学评估，以识别有无浅表静脉或深静脉功能不全，这可能会改变治疗方案。

• 硬化治疗常见的局部不良反应包括：疼痛、溃疡、新生蜘蛛静脉网和色素沉着。

• 目前治疗毛细血管扩张的主要方法有硬化剂注射疗法和激光。硬化剂注射为首选，常常可以结合激光治疗，两者互补。硬化剂注射适合血管口径较大的血管，如直径>3mm，激光治疗适合口径较小的血管，如直径≤3mm，需要视个体差异和医生习惯而定。