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1) B20-B24 人类免疫缺陷病毒（HIV）病的编码原则？
答案：（1）使用B20-B24的编码，一般不要将HIV病所引起的并发症与HIV病分别编码，如果医院为了科研的需要，可再编一个说明并发症的编码作为附加编码。如：HIV感染伴卡波西肉瘤 B21.0，为科研需要可编码C46.9（卡波西肉瘤）作为附加编码。 （2）当存在B20-B22某一个类目中两个或两个以上亚目的情况时，应编码到该类目的.7中。需要时，可采用B20-B24中的编码作为附加编码以详细说明疾病情况。 （3）当存在B20-B22中两个或两个以上类目的情况时，要分类到B22.7。需要时，可采用B20-B24中的编码作为附加编码以详细说明疾病情况。 （4）当HIV疾病发生之前已存在某种疾病时，这个疾病不要当作HIV病的并发症来编码，而要按一般疾病编码的方法进行，且这个疾病的编码要作为附加编码。 2) 细菌学和组织学检查对呼吸道结核病分类的影响?
答案：ICD-9中第五位数的分类轴心是实验室对结核杆菌检查的证实情况，在ICD-10 中，它作为类目A15和A16的分类轴心。A15 呼吸道结核病，经细菌学和组织学证实。A16 呼吸道结核病，未经细菌学和组织学证实 。 3) 恶性肿瘤和良性肿瘤的区别？
答案：恶性肿瘤细胞以浸润性方式生长，并可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。良性肿瘤细胞不以浸润性方式生长且生长缓慢，肿瘤有一个完整的被膜，细胞不转移。 4) 机体间胚层的组织包括哪些？
答案：间胚层的组织包括：纤维组织、血管组织、淋巴组织、脂肪组织、软骨组织、骨、平滑肌组织、横纹肌组织、淋巴结组织等等。 5) 肿瘤的性质未特指和动态未定有什么区别？怎样编码？
答案：肿瘤的动态未定和性质未特指在ICD-10中合二而一，部位编码不再区分，但性质完全不同。前者是做了病理检查，肿瘤已明确是处于交界恶性，而后者没有做病理检查，其肿瘤的形态学和动态都不明确。在临床分类中，对于动态未定和性质未特指的肿瘤有区分的必要，可通过肿瘤形态学编码M8000/1来控制。 6) 肿瘤的编码方法和一般的疾病编码方法相同吗？怎样编码？
答案：一个肿瘤的编码包括部位编码和形态学编码，有时甚至还有功能活性的编码。如果肿瘤有转移，还需要编码转移部位的肿瘤。因此，一个肿瘤病人，至少有二个编码。所以肿瘤的编码方法不同于一般疾病，它需要首先确定形态学的主导词，查找形态学的编码，然后再根据指示查找部位编码。查找编码步骤如下： （1）．确定肿瘤形态学的主导词。（2）．在卷三的第一部分索引中查找肿瘤形态学编码。 （3）．在第一卷中核对肿瘤的形态学编码。 （4）．根据形态学编码的指示在索引中（1364页）肿瘤表的相应栏内查找肿瘤的部位编码。 （5）．在第一卷中核对肿瘤的部位编码。这种操作步骤不能颠倒，因为有四种情况使肿瘤的部位编码直接在形态学后面给出，如果先行查部位编码，反而不对。肿瘤的动态编码有固定的意义， /0 良性， /1交界恶性（动态未定），或性质未特指， /2 原位癌， /3 恶性， /6 继发性肿瘤。 7) 肿瘤的编码规则有哪些？
答案：（1）．如果诊断没有指明是继发性的肿瘤，索引中也没有其他说明，则肿瘤编码按原发性处理。 （2）．肿瘤的交搭跨越： 原发部位不明确的肿瘤，如果肿瘤涉及两个或两个以上相邻的部位称为交搭跨越。编码的规则是：类目相同的肿瘤，编码到该类目的 .8中。如果索引另有特指，则按指示编码。 类目不相同，按归属的系统分类(见书P251) 。跨越系统的肿瘤在ICD-10中我们将其分类于C76.8。 （3）．异位组织的恶性肿瘤编码于所提及的部位，如：异位胰腺恶性肿瘤 C25.9。 8) 什么叫作恶性变，其编码规则怎样？
答案：恶性变也称癌变，可分良性肿瘤的恶性变和非肿瘤的恶性变。其编码规则为：（1）恶性变的形态学编码 ——良性肿瘤的恶性变，形态学编码只将动态编码改为/3。 例如：子宫纤维肌瘤 D25.9 M8890/0 子宫纤维肌瘤恶变 C55 M8890/3 ？ ——非肿瘤的恶变直接采用 M8000/3。 例如：胃溃疡癌变 C16.9 M8000/3 （2）恶性变的部位编码 无论良性和非肿瘤的恶变都要到肿瘤表恶性栏中去查找。 例如：子宫纤维肌瘤恶变 C55 M8890/3 9) 第三章的编码规则是什么？
答案：（1）．分类于本章的疾病有一些是由于药物或外因所致，应以本章的编码为主，第二十章的编码作为附加编码。（2）．如果分类于本章的疾病是由于其他章疾病所引起（除二十章外），通常要以其他章的疾病为主要编码，本章的疾病为附加编码。本章的疾病常常是其他疾病产生的后果 10) 继发性贫血编码时应注意什么？
答案：在索引中，继发性贫血只有急、慢性出血性的编码。而实际上，继发性的原因有多种，疾病引起的贫血一般都有星剑号编码，例如：疟疾性贫血B54 D63.8*。肿瘤引起的贫血编码是D48.9？ D63.0*，需要注意的是索引中有NEC，表示肿瘤如果指出具体的性质，还不能采用D48.9这个编码，而需要根据情况编剑号编码。如子宫平滑肌瘤引起的中度贫血为D25.9？D63.0*。 11) 内分泌、营养和代谢疾病的编码原则是什么?
答案：1.分类于本章的疾病有一些是由于药物或外因所致，应以本章的编码为主，第二十章的编码作为附加编码。2.当肿瘤具有功能活性或由于异位内分泌组织所致的功能活性.可用本章的适当编码（如，E05.8，E07.0，E16-E31, E34.-）作为附加编码。 12) 营养缺乏与营养过度后遗症在何种情况下才能做主要编码？
答案：当没有指出了营养缺乏与营养过度后遗症的具体表现时，则E64.-及E68可作为主要编码；如果指出了营养缺乏与营养过度后遗症的具体表现时，他们只能作为选择性附加编码。 13) 请描述F10-F19与F55编码的区别,其主导词分别是什么?
答案：F10-F19是精神活性物质引起的精神和行为障碍，该物质有成瘾性，因此查找相应疾病的编码时，主导词用“依赖”；F55是非依赖性物质滥用，查找编码主导词用“滥用”。 14) 心因性疾病F45.3-F45.8和F54有什么区别,编码时要注意什么?
答案：F45.3-F45.8的心因性疾病都是功能性，F54中的心因性疾病则产生了器质性的损害，在编码时要强调精神障碍，也就是本章的编码，其他临床表现可作为附加编码。例如：心因性呃逆编码是F45.3；心因性哮喘可编码F54和J45.-；心源性哮喘则有所不同，是指由于高血压、冠状动脉硬化等引起左心衰竭，继而突然出现呼吸衰竭。该疾病的编码为I50.1。 15) 多动性障碍和抽动障碍其临床表现各有什么区别,怎样编码?
答案：多动性障碍编码于F90.-。是一组活动与注意力失调，不受管教，缺乏正常的谨慎和克制的疾患。抽动障碍编码于F95，常见有简单运动性抽动，如眨眼、耸肩、怪叫等，有时还伴有秽语。多动秽语综合征就属于后者，编码为F95.2。 16) 简述G81-G83 瘫痪综合征的编码方法？
答案：这一节编码既可以作为主要编码也可以作为附加编码。当住院的目的是为了治疗瘫痪的临床表现时，这些编码就作为主要编码。如果当住院的目的是为了治疗瘫痪的疾病原因时，这些编码就作为附加编码补充说明某种疾病伴随的瘫痪情况。 17) 简述神经炎与神经病的关系，编码是就注意什么？
答案：诊断中的神经炎与神经病常是相通的名称。若临床诊断为神经炎，多指单神经的病变，若诊断为某神经的变性，常是指多神经病。编码时应注意分析诊断。 18) 简述H43.0与H43.8编码的区别？
答案：H43.0为玻璃体脱出，自瞳孔区域突出于前房，H43.8为玻璃体脱离，两者的疾病性质不同，使用时应注意不可混淆两者的概念。 19) H47.0 视神经疾患，不可归类在他处者为什么不归入 .8和 .9中？
答案：因为在ICD-10中，表示为“其他”和“未特指”的内容已不再是绝对规范地归入 .8和 .9中了，这里的亚目编码是.0，而且在H47的类目下，也没有 .9的编码。 20) H54.- 盲和视力低下的编码规则有哪些？
答案：1.如果指出了造成盲和视力低下的原因时，H54.-的编码就不能作为主要编码，只能作为选择性附加编码。只有当治疗的目的本身就是为了盲和视力低下，这个类目的编码才能作为主要编码。2.对于因创伤引起的盲和视力低下，应注意区分是近期损伤还是晚期效应。若为近期损伤所造成，其编码在第十九章。 21) 简述H66.4与H66.9编码的区别？
答案：H66.4化脓性中耳炎，未特指，其中的“未特指”表示未特指化脓性中耳炎的急性、慢性。H66.9中耳炎，未特指，其中的“未特指”表示未指出中耳炎的临床表现是化脓性或非化脓性。 22) 简述H90传导性和感音神经性听觉丧失，H91其他听觉丧失的编码规则？
答案：对于这两个类目的编码只有当未指出其原因时，才能作为主要编码。否则，他们只能作为选择性附加编码。对于H91.0耳毒性听觉丧失，需要时可使用附加外因编码（第二十章）标明毒性物质。 23) 简述循环系统疾病的编码规则？
答案：1.急性心肌梗死以4周（28天）为限，超过这一时间为慢性。2．若慢性风心病有风湿的活动表现，住院治疗风湿热，则风湿热的编码为主，慢性风湿性心脏病的编码为附。3．凡未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的闭锁不全按假定为非风湿性编码，三尖瓣的闭锁不全按假定为风湿性编码。4．凡未提及病因的心脏瓣膜的主动脉瓣和肺动脉瓣的狭窄，按假定为非风湿性编码。而二尖瓣、三尖瓣的狭窄则按假定为风湿性编码。5．凡未提及病因的心脏多瓣膜疾病，按假定的风湿性病因处理编码。如：I08多个心脏瓣膜病。 24) 简述肾血管高血压和肾性高血压的关系和区别？
答案：肾血管高血压是肾动脉阻塞性病变所致的高血压，编码为I15.0继发性高血压。肾性高血压是一侧或两侧肾脏疾病所引起的高血压。引起高血压的肾脏疾病有三类：（1）肾血管高血压：又称肾血管性高血压。包括肾动脉本身的病变、肾动脉被周围病变压迫或扭曲。但不包括脑及眼的血管性高血压。2）肾实质病变引起的高血压。（3）尿路梗阻性疾病。 25) 简述呼吸系统疾病编码规则有哪些？举例说明。
答案：1．当呼吸系统的疾病发生于一个以上的部位并且没有明确的索引指明其编码时，要按较低的解剖部位分类，如：气管支气管炎按支气管炎编码为J40。2．年龄小于15岁的儿童，如果未指明支气管炎的急慢性情况，可假定为急性支气管炎分类于J20.-。3．某些传染性病原体感染的疾病或由外因所致的疾病，需要时可用附加编码说明。如急性咽炎，腺病毒感染 编码为J02.8，B97.0 26) ICD10对流感（J10与J11）的编码有哪些要求？
答案：（1）当由于流感引起并发症或者伴有一些伴随疾病，而且治疗也与流感相关时，这是一个优先编码的疾病，也就是要以流感编码为主。（2）J10与J11无论是否标明流感由何种特异病毒引起，其不包括都是相同的，也都包括胃肠型的流感。（3）J10标明流感病毒，J11未标明流感病毒。 27) 支气管哮喘与喘息性支气管炎的分类原则是什么？如何编码？
答案：支气管哮喘简称哮喘，是支气管高压反应状态下，由于变应原或其他因素引起广泛气道狭窄的疾病。其临床特点为发作性胸闷、咳嗽，大多呈带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。多有过敏史，且呈季节性。编码为J45.-。喘息性（型）支气管炎（哮喘性支气管炎）： 有慢性咳嗽、咳痰伴有喘息，并经常或多次出现哮鸣音者。可以分为两种：（1）慢性喘息性支气管炎：与支气管哮喘一样，但具有病程长，气急呈进行性加重，有典型的肺气肿体征。而支气管哮喘除并发慢性支气管炎，进而引起阻塞性肺气肿外，一般在哮喘发作后，一切均可恢复。支气管扩张药对支气管哮喘引起的气急效果明显，对喘息性支气管炎效果不明显。编码为J44.8。（2）急性喘息性支气管炎：是一种特殊类型的急性支气管炎，现在称为“毛细支气管炎”。 1）病因是病毒感染，呼吸道的融合病毒最常见，此外，副流感病毒、3型腺病毒、呼吸道肠道病毒均可引起。临床表现体温不高，病情严重时病变范围较广而深，易有并发症，病程长，抗菌素无效。2）本病多发于2岁以前的儿童，尤以6个月以内的婴儿为多。喘息性（型）支气管炎的诊断必须分出急慢性，慢性的编码为J44.8，按“支气管炎”查找。急性要查“细支气管炎”，编码为J21.-。 28) 简述变应性接触性皮炎L23 与刺激性接触性皮炎L24的异同点。
答案：这两个编码的共同特点是接触了某种物质而导致皮炎，其不同点是前者是对某一种物质的抗原性过敏，后者通常是某种物质反复刺激导致的反应。编码时应注意审阅病案，确定皮炎的性质。 29) 简述药物性皮炎的分类及其编码方法？
答案：药物性皮炎的分药物接触性皮炎和药物内服性皮炎二类，药物接触性皮炎包括药物变应性接触性皮炎 L23.3和药物刺激性接触性皮炎 L24.4。其编码方法是：1）如果诊断为“药物性皮炎”，ICD-10将其假定分类为内服性药物性皮炎，因此应注意阅读病案，区分皮炎的性质，以保证编码的准确性。2）需要时可用附加编码标明引起皮炎的药物。例如：全身性皮炎，由于服用磺胺类药物 L27.0 （主） Y41.0（附） 此种情况属于遵医嘱适量服用药物后的过敏反应，又称为药物的有害效应。另如：全身性皮炎，由于错服大量磺胺类药物 T37.0（主） L27.0 X44.9，此种情况是药物的意外中毒，中毒为主要编码，L27.0作为附加编码说明临床表现。对于意外的、事故性的中毒，伴有临床表现时，应按中毒分类于第十九章，中毒所致的临床表现用附加编码表示。
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