MR脂肪精准定量技术图像解读

一、何为脂肪肝

    脂肪肝是脂肪性肝病的简称，是指各种因素引起的，以肝细胞弥漫性脂肪变为病理特征的一种临床综合征。脂肪肝早期可伴有右上腹不适、乏力、食欲差等症状，如不能及时控制和逆转将最终导致肝损害、肝硬化，影响肝脏功能，终末期肝病甚至需要肝移植手术治疗。

二、如何测量脂肪

    脂肪组织是人体最大的隔室之一，广泛分布于皮下、内脏及周围和椎体等部位。脂肪在肝脏、胰腺中的异常积累会引发非酒精性肝病、胰腺炎等系列疾病，加快脏器的坏死程度和癌症进展，导致致死率增高。脂肪在椎体中增多可能导致骨质疏松、压缩骨折、椎体退行性病变等疾病。对人体各脏器和骨骼内脂肪进行定量分析有助于疾病预测和早期评估。

    目前用于脂肪定量的技术主要有病理活检、超声、CT、MRI等。病理活检作为脂肪定量的金标准，其创伤性较大，无法作为临床常规检查；超声受主观影响较大，敏感度和精确度欠佳；CT 检查电离辐射无法避免且后处理较为复杂；相较之下，MRI 能提供一种无创、简单、精准的影像学检查方法，是目前公认的用于脂肪定量的最佳技术。

    西门子脂肪定量技术的LiverLab程序，包括多回波Dixon和肝脏单体素波谱成像（HISTO），其拥有全新扫描流程和结果报告方式，可以自动勾画肝轮廓，测量肝脏体积，精准测量肝脏脂肪含量，定量结果生成彩色条形图和直方分布图，将扫描评估结果以最直观简单的方式展现给患者和临床医生。诸多临床研究表明磁共振肝脂肪含量定量技术的测量结果与肝穿刺活检的病理结果有很高的相关性，因此又称为“无创性肝活检”技术。

三、LiverLab使用流程

    先使用e-Dixon进行肝脏分割和预评估，e-Dixon是基于双回波的VIBE-Dixon，单次屏气即可得到图像，自动勾画肝脏轮廓。

    多回波q-Dixon计算脂肪定量及T2*，q-Dixon是基于6个回波的VIBE序列，应用了高级校正算法Dixon重建，得到脂肪分数和有效R2*值。

    肝脏波谱成像HISTO计算脂肪定量及R2，使用多TE的单体素波谱扫描计算每个TE时刻水脂峰下面积，利用T2校正推算出TE=0时刻水脂峰下面积，进而计算脂肪定量及R2值。

四、如何解读脂肪定量图像及报告

q-Dixon：

    多回波Dixon技术即六回波DIXON技术:即水脂分离技术，通过对同，反相位图像进行相加和相减，从而得到水相图和脂相图，此序列对于脂肪变性的判定更加准确、直观，同时该序列可以收集六个TE回波时间，最后通过图像后处理获得纯肪脂像、脂肪比像、同相位像、反相位像、纯水像和R2*豫图像，其一次屏气即可得到全肝序列影像，采集时间短，使用配套处理软件可对选定ROI的脂肪分数进行定量计算。

    影像学报告内脂肪含量以百分比定量显示，方便进行脂肪肝治疗疗效的精准检测，通过彩色条形图箭头位置判断脂肪肝的程度，绿色-黄色-橙色-红色分别代表正常-轻度-中度-重度脂肪肝。

【色带报告和直方图，直方图显示整个肝脏内脂肪及R*含量相对体素分布】

HISTO结果包括：

色带表示的体素内的脂肪比例平均值和水R2

用于质量控制的最短回波时间（TE=12ms）的波谱以及脂肪和水的拟合曲线

包含脂肪信号比例、水R2、拟合质量以及水和脂质信号的单个回波值的表格