【原】在医生写病历前，一定要注意提醒他

分享几件事，关于病历和保险。

第一件事：

我的一位客户，妈妈确诊子宫肌瘤，需要手术，之前投保好医保，不知道能不能理赔。

这不是太复杂的理赔案件，在医疗险的报销范围内。但是，当时为了顺利办理转院，医生在病历里加了一句话：

「下腹隐痛3年余，加重一周。」

一句话，性质变了，妈妈的病成了既往症。

我们知道，医疗险对于既往症是不予报销的，关键看既往症的定义：

好医保的老条款中，既往症定义的第5条对客户非常不利，会影响理赔。

不过，银保监会已经明确定义第5条定义为“不合理 条款”。

2022年1月22日，中国银保监会再次通报产品设计问题直接提出“既往症定义不合理”，其中提到条款约定“合同生效日前未经医生诊断和治疗的症状属于既往症”，缺乏客观判定依据，易引发理赔纠纷。

这个例子虽然有惊无险，但还是要引起重视，别因为没发生的事情影响我们的保险理赔。

第二件事：

一个客户的爱人，因颈椎病住院治疗，医生在病历上多写了一句话：

「疑似椎基底动脉供血不足？」

因为这句话，我们不得不单独提交预核保，又按要求去做了多普勒超声检查，所幸一切正常，才算顺利投保。

其实还有第三件事，就在刚才，一位妈妈拿着孩子住院时的病历给我看，好几项吓人的疑似病症，问会不会影响投保。

有些病症已经超出了我的知识范畴，还得和我们的核保老师再沟通下。

说这些是想提醒大家，无论我们自己还是家人朋友，在医院做检查、治疗时：

为了让医生有更好的判断、提供最好的治疗方案，可以告诉医生我们的症状、感觉，或是和病情相关的信息。

但是，知道就好，不要写在病历上。也别把疑似、推测的病症分析写上去。

和医生说明，自己有保险或要买保险，保险公司在核保、核赔环节都很严谨，对于既往症的调查也非常严格，会有不必要的麻烦，甚至影响理赔，医生都能理解。

以上，希望对大家有帮助。