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耳穴的模糊性 耳穴选择与配伍理论 耳针流派不同，其耳穴选择与配伍原则也不尽相同，传统中医耳穴选穴处方原则是耳穴治病时选取耳穴的依据，即组成耳穴处方的理论依据。正确合理的取穴是提高疗效的关键。一般中医选穴处方根据以下几方面进行: 一、按疾病等相应部位取穴 按相应部位取穴是最常用的基本取穴原则，即根据人体的患病部位在耳廓的相应部位取穴。如胃痛取胃穴，膝关节病取膝穴，偏头痛取颞穴，前头痛取额穴，腰脊椎病变选腰低椎穴等。根据病变在耳廓相应部位附近的反应点取穴(如压痛、变形、丘疹脱屑等)也属此类取穴。 如有人根据胃痛的性质、部位不同，取耳穴胃区及其附近范围内可出现相应的阳性反应点(几率耳穴)。如胃窦部的炎症或溃疡,常在耳轮脚消失处外上方有阳性反应点，一般浅表性胃炎常在耳轮脚消失处后方出现阳性反应，按这些相应阳性反应点取穴，会取得比单取胃穴更好的疗效。以相应部位为主，配以邻近相应部位穴位或阳性反应点的取穴方法，可提高耳穴的治疗效果。这与局部分叉理论相一致。 二、按中医基本理论取穴 1根据藏象学说取穴。根据藏象学说、脏腑的功能和病理进行辩证取穴。如脱发，藏象学说认为“肾其华在发”，可取肾穴治疗;皮肤病，藏象学说认为“肺主皮毛”，可取肺穴治疗;鼻病，藏象学说认为“肺开窍于鼻”，可取肺穴治疗;藏象学说认为“心主神明”，失眠、多梦等疾患可取心穴治疗。 2根据经络学说取穴。经络理论是针灸也是耳穴疗法的理论核心，许多疾病可根据经络循行部位、经络病侯、经络表里关系来选取穴位。如偏头痛，头之侧部属足少阳胆经循行部位，可取胰胆穴治疗;前头痛和后头痛分别属足阳明胃经和足太阳膀胱经之循环部位，可分别取胃穴、膀胱穴治疗:上肢外侧疼痛，其部位属少阳三焦循行经过，可取三焦穴治疗;由于足阳明胃经经脉循行“入上齿”，上牙痛取胃穴，手阳明大肠经经脉循行“入下齿”，下牙痛可取大肠穴。根据经络表里关系，肺与大肠相表里，咳喘、鼻病等,除取肺穴外，可配小肠穴治疗;腰为肾之府”、“肾与膀胱相表里”，治疗腰痛肾穴、膀胱穴常同时配用。 3根据阴阳五行理论取穴。即根据脏腑、器官等的阴阳属性、五行归类以及相互关系来选穴配方。如肺虚咳喘，可取脾穴以培土生金、健脾益肺;或肝病取肾、脾病取心穴均属母生子取穴;肝火上炎，可根据“金能制木”和“实则泻其子”理论，选取肺穴、心穴治疗。其余依此类推。 三、按现代医学理论取穴 许多耳穴是以现代医学术语命名的如肾上腺、内分泌、交感、皮质下等穴位的功能是与现代医学理论一致的。肾上腺穴具有调节肾上腺及皮质刺激的功能肾上腺所分泌的激素有抗过敏、抗炎、抗风湿、抗休克的作用过敏性疾患、感染性疾病、风湿病低血压及抢救休克时均可取肾上腺穴治疗。交感穴有近似交感神经和副交感神经的作用植物神经机能素乱等疾病均可取交感穴治疗。内分泌穴有调节内分泌系统生理机能的作用糖尿病甲状腺机能亢进肥胖症以及更年期综合症均可选用内分泌穴治疗。 四、按临床经验取穴 耳廓医学在临床实践中积累了丰富的感性经验，有些经验虽没有上升为理论,但确有良效。这些临床经验也可用作取穴原则。如腰腿痛取外生殖器穴，老年花眼取枕穴，性功能减退取兴奋点穴，治疗血栓性脉管炎、雷诺病等疾病时首选交感穴等。这些非病症对应耳穴本质可认为是几率耳穴，其治疗效果可用不同耳区耳穴的协同、与局部分叉结构吻合、非线性作用解释。 五、按穴位主治功能取穴 每个耳穴都各有其功能与主治，在选穴组方时还要根据穴位功能选取。如神门穴是镇静止痛的主要穴，疼痛性疾病或神经衰弱症也常取神门穴位;枕穴是镇静止晕的主要穴，对头晕、头昏、晕车、晕船有较好的疗效；风溪穴有祛风止痒、抗过敏功效,皮肤瘙痒、荨麻疹、过敏性疾患常选用;耳尖、屏尖穴均有退热作用，发热病常选用。 以上选穴处方原则，可单独应用，亦可配合应用。临证选穴时应全面考虑，既要掌握穴位共性，也要掌握穴位特性；既要考虑穴位的协同作用，也要注意穴位相配的相抵或禁忌；但也有与以上原则有所差异者如：模糊分形耳廓疗法耳穴选择原则等。 选自《现代综合耳廓耳穴图谱》 许崇明 张立贵 |
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