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和于大夫从零学中医——针灸篇（第二篇：开四关） 本系列文章《和于大夫从零学中医》追求在非中医专业读者、普罗大众学习本系列内容后，能明白中医基本原理，掌握相应的核心操作，可以使用与此相关的中医、中药、针灸等知识对日常生活常见的健康问题进行安全、合理、有效的处理，突出中医真实而有效的预防保健，乃至的治疗作用。 各位朋友，大家好，今天继续和于大夫从零学中医——针灸篇的第二篇：开四关。 首先，要明确的是：开四关是开的哪四个关？答案是：合谷穴和太冲穴，手足左右各两侧，共四穴，合称四关。   对了，细心的朋友发现了，这个开四关中的合谷穴，就是我们在上一篇五总穴中学习的：“面口合谷收”的那个合谷穴。 开四关，是明代著名针灸大家杨继洲（杨继洲著有《针灸大成》，被后世医者称为针圣）注解金元时期著名针灸医家窦汉卿的《标幽赋》时所提炼总结出的一种针法（关于开四关详细的历史沿革，见本文末尾），理论上或者说是习惯上，自杨继洲之后，开四关这套组穴当广为流传，为历代针灸医家所用。 人体那么多穴位，为什么开四关要选合谷穴和太冲穴，为什么将这两个穴称为关，是谁的关，或者说关的是谁？笔者想应该这是很多朋友共有的疑问。 合谷穴为手阳明大肠经的原穴，属阳主表，所以主气。太冲穴为足厥阴肝经，属阴主里，输（土）、原穴。脾胃为后天之本，气血生化之源，阳明经为多气多血之府，所以在此经且符合原穴的经穴就有且仅有合谷穴。肝藏血，足厥阴肝经上的原穴为太冲穴。所以开四关，用这两个组穴。 在这里先给大家简单的讲一下原穴的概念，具体的我们后面会专文讲解。原穴，经穴分类名。指脏腑原气经过和留止的穴位。十二经脉各有一原穴。阴经的原穴与五输穴中的输穴相同。十二经脉在腕、踝关节附近部位的重要腧穴。十二经脉各有一原穴，故又名十二原。脏腑原气经过和留止的部位。 开四关的关，指的是控制气和血流动的关口，可以简单的理解为，气关被合谷穴所控制，血关被太冲穴控制。气为血之帅，血为气之母，气之与血互为根基，调血即是调气，调气即是调血，在此处窦汉卿先师选择了气血通调的这一组组穴。故合谷、太冲两个穴位从理论上说配合绝妙，从操作上看安全简单，两个穴位一阴一阳，一气一血，阴阳并通，气血并调，大道至简，浑然一体。看似调的是经络，实际也对脏腑以及全身进行调理。在这里简单提一下中医诊断模型，大概分为：以《伤寒论》为基准建立的六经辨证，以《金匮要略》为基准建立的脏腑辨证，以温病的致病特点建立的三焦辨证辨证、卫气营血辨证；还有：病因辨证，气血津液，经络辨证。而这些辩证形式其实都是基于八纲辨证：阴、阳、寒、热、表、里、虚、实。在开四关这里：合谷是阳、是气、是表、是腑，太冲是阴、是血、是里、是脏，合谷在上，太冲在下，人体诸经，阳经下行，阴经上行，遵循物极必反的原理，升已而降、降已而生，天之气升的不能再升故降，地之气降的不能再降故升，禀天气而降，禀地气而升，无有终始，循行于自然天地之中。手阳明大肠经在右，足厥阴肝经在左（也就是所谓的肝左脾右），足厥阴肝经居左，禀气之升；手阳明大肠经居右，禀气之降。开四关后，让人体恢复肝左脾右的运动状态，故可以调节多种健康问题或治疗相关的多种疾病。 临床上几乎所有的疾病、亚健康的调理以及未病调理，都可以用开四关（《标幽赋》有云：寒热痹痛，开四关而已之。）这一组穴位，操作安全简单、效果非常的确切。可以配合上一篇文章的五总穴一起来使用，在这里举例说明一下： 牙痛，不是以器质性的牙痛（龋齿、损伤）为主的牙痛，也就是功能性牙痛，面口合谷收，双侧牙齿都痛的组穴可以选择：双侧的合谷穴，双侧的太冲穴。如果是单侧的牙齿疼痛，选对侧的穴位，左边牙齿痛选右边的合谷和太冲（这个对侧取穴的原理，以后会写专题文章，大家不要着急，跟着于大夫一步一步来，先开始大胆实践，尝到中医学的好处，再从长计议）。其他穴位，或五总穴的其他穴位与开四关的配合就如上这个例子一样。 担心大伙儿不明白，于大夫把其他几个五总穴和开四关的应用再写一下： 内关心胸谋，心脏、胸部的疾病，开四关加两侧内关穴，即：双侧：合谷、太冲、内关。 头项寻列缺，头部、肩颈部的疾病，开四关加两侧列缺穴，即：双侧：列缺穴、合谷、太冲。 腰背委中求，腰痛等腰部的问题、背痛等背部问题，开四关加两侧委中穴。即：两侧委中穴、合谷、太冲。 肚腹三里留，胃部、广义的腹部包括肠部的问题，开四关加两侧足三里穴。即：两侧足三里、合谷、太冲。 综上所述，人体任何部位因气血枢机不利（气血阴阳不协和导致的不调），而导致的一系列健康问题，开四关都可以担当任何一个优秀的整体治疗方案中的一部分。尤其是对：各类失眠（在中药的基础上加：开四关、三阴交），各类痛症（在中药基础上：开四关、百虫窝），各类精神疾患（在辨证使用中药基础上：开四关、膻中穴），以及郁证的治疗。 这里稍微把郁证展开一下，郁证是金元四大家之一、著名的滋阴派鼻祖——朱丹溪非常看重的一个疾病模型，朱丹溪有言：“气血冲和，万病不生。一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。”对郁证的针灸治疗开四关是必须要用的一组穴位。一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。丹溪翁这个关于郁证的阐述，对后代影响深远，面对疾病，用什么手段怎么样来开郁，成了后代医家的一个重要课题。有关郁证这个话题太大，展开来，一时收不下去，来日方长，笔者找机会专门写一篇文章与大家交流。 |
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