《素问·举痛论》中记载:“思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结。”这里包含着认识到劳心过度会致病的思想雏形。叶天士基于自己丰富的临床实践,提出了“诵读劳心”的命题,并对其病因病机进行阐释,有独到的见解和相当的深度广度,为中医学的诊治提出一个新的思考方向。 在叶氏《临证指南医案》中,有不少篇章对劳心致病进行了论述,概括起来看,不外乎阴阳、脏腑。从阴阳两纲立论,叶氏认为“诵读吟咏,身虽静坐,而心神常动,凡五志之动皆阳,阳冒无制,清灵遂蒙”(肝火篇),“冲年久坐诵读,五志之阳多升,咽干内热,真阴未能自旺于本宫”(虚劳篇),“讲诵烦心,五志之阳皆燃,……,阴未来复,阳气升腾,络中血不宁静,随阳泄以外溢”(吐血篇);从脏腑病机看,“馆课之劳,心脾营伤”(吐血篇),“操持思虑,心营受病,……,劳心营液既耗,气分之热自灼,手足心热,咽干烦渴,多是精液之损”,“诵读身静心动,最易耗气损营,心脾偏多,不时神烦心悸,头眩脘闷”(虚劳篇)。 叶氏所指的“劳心”,并提及“诵读吟咏”、“讲诵”、“馆课之劳”、“冲年久坐诵读”等情况,多见于今天的科研教学工作者、莘莘学子等脑力劳动者。 据报道,当前我国卫生战线依据科技进步,动员全社会参与,人民健康水平明显提高,全国平均期望寿命达到70岁,但知识分子的健康状况却每况愈下,令人堪忧。不少学子患上的一种新兴的“考试综合征”,是“诵读吟咏”、“馆课之劳”的真实写照。 脑力劳动是内静外动的机体活动,阳多为热,神动生阳,阳生阳冒。刻苦钻研求知时,适量科学用脑,注意劳逸结合,有助于身心健康,精神振奋,生机蓬勃。若长期连续紧张工作,朝暮不息,失于节制,脑长期处于紧张疲劳的状态,极易疲劳。 长时间脑力劳动,势必久坐、久思、久虑、久视。久坐伏案操劳,肠道气血郁滞,易发生便秘、痔疮;脾胃气滞,心肺气血运行不畅,则食少四肢乏力,精神不振,胸闷不舒;久视连续工作,耗伤肝血,目失所养,眼花头旋,视力下降。心主血脉藏神,思虑无穷,劳心太过,动阳耗气散营,阴液日损,虚火妄动,阴虚火旺,表现出头晕目眩、失眠健忘、心悸不安、口干咽燥、寐少梦多;心肝血虚则魂不守舍、卧寐不安、夜梦纷纭。 ![]() 在“劳心过度”的治疗上,叶氏多以六味地黄丸滋阴补肾;以黄连阿胶鸡子黄汤补南泻北;以甘麦大枣汤养心安神,治劳心之损,使之“阴平阳秘”;以越鞠丸解郁疏肝,兼顾其情志病机,佐加理气之品,畅达气机。一般认为,仅靠方药,只能从某种程度上降减症状,若不进行心理上的调摄、改变生活方式,则难以从根本上改善机体“劳心”的损伤状态,所以对此病要采取综合的治疗法则,才能有很好的预后。 叶氏不仅在于温病学上的建树,其“劳心”病机也是精辟独到。在医学模式从单纯的生物模式向生物-心理—社会复合模式转变的今天,人们认识到疾病的发生不仅是生理上的病理改变,更与环境、心理有密切的联系。我们应努力发掘,加以提高,在当今的劳心疾病中发挥中医的积极的防治和保健作用。 《素问·宣明五气》曾说:“五劳所伤,久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋。”意思是说,用眼过度会伤血,在床上躺久会伤气,坐久了伤肉,站久了伤骨,走得时间长了会伤筋。 虽然坐、站、看、行、卧是我们生活中最最常见的人体生命活动,但是久坐、久站、久行都对身体不利,很容易犯病。 中医学中有“五劳伤身”的说法,你知道它的具体含义吗?“五劳伤身”是指《黄帝内经》中所说的“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋”。今天,就让我们一起来看看“五劳伤身”的具体含义吧。 久视伤血 “久视伤血”是指过度用眼的人容易患眼部疾病。中医认为“形诸外必本于内”,所以眼睛的损害不局限于眼部疾病。如果老年人习惯于长时间的全神贯注看书读报,而且休息与活动不当,或睡眠不足,久而久之,则会出现面白无华或自觉头晕目眩,两眼干涩,视物不清等血虚症状。 久卧伤气 久卧伤气”是指人长时间卧床,缺乏运动,会导致精神昏沉、萎靡不振,引起气的散乱,得不到凝聚,久之则气散,无力化神,则人的精神更是萎靡不振,神疲乏力,形成恶性循环,所以说“久卧伤气”。 久坐伤肉 “久坐伤肉”是指人长时间维持坐姿不动,会损伤人体的颈、腰等部位的肌肉组织,引起局部疲劳。由于人体呈坐姿时,颈、腰等部位的肌肉要保持一定的张力,以维持身体平衡,如果久坐的话,肌肉长时间保持紧张,则颈、腰等局部肌肉必然疲劳。再者,人体呈坐姿时,由于体位的关系,其肌肉组织的血液循环得不到改善,会影响肌肉等组织的代谢活动,长此以往,肌肉的功能便会出现退化,并且可能会出现肌肉组织的萎缩现象,所以说“久坐伤肉”。 久立伤骨 “久立伤骨”是指人如果长时间站立不动,骨骼就会因长时间支撑身体而劳损。一般来说,适当站立有利于增大骨骼密度,增强骨骼硬度。如果人体没有一定的站立活动,骨骼得不到支撑力量的剌激,反而会导致骨质疏松。但长时间站立会导致支撑骨骼的肌肉疲劳,引起骨或骨关节的发育畸形和活动障碍,所以说“久坐伤骨”。 久行伤筋 “久行伤筋”是指人长时间行走,会使筋肉受到损害。因为人的行走主要有赖于筋肉对骨骼的牵引,如长时间行走,必然使下肢关节周围的韧带、肌腱、筋膜等软组织因疲劳而受伤或劳损,这也就是为什么人走路多了会酸痛、疲劳的原因,所以说“久行伤筋”。 以下是我们日常比较容易犯的疾病,看看你都占了几个? 中医“五劳”是什么? 久视伤血 久视,就是用眼过度。中医讲,肝主藏血,开窍于两目,肝得血而目能视。如果用眼过度,长久视物(看电脑、看手机、看书、阅报等),就会损伤肝之精血,从而出现视物不清、眩晕等不适。因此,最好看书看报约三十分钟就要适当休息,远眺或按摩眼部可大大缓解眼部的疲劳,也可防止视物模糊、眩晕等症状的出现。 饮食建议 对于经常用眼的人,可适当食用补益精血的食物,如桂圆、黑豆、莴笋、红枣、花生、核桃、枸杞等。 久卧伤气 “气”是维持人体生命活动的最基本物质之一。“久卧伤气”意思是长时间躺床上容易导致体内的“气”运行不畅,从而产生一系列诸如精神萎靡不振、身倦乏力、气短等气虚症状。 其次,中医讲“气为血之帅,气行则血行”。气血不行就会出现气滞血瘀的症状。 正常的卧床休息或睡眠可以使体内气血充盈、精力旺盛。但是,每天卧床的时间过长,缺乏运动就会使气血不行、五脏受损,进而造成身体懒散、精力不济的状况。 因而,我们一定要养成早睡早起、规律睡眠的习惯。 饮食建议 对于久病卧床的人,就应当多吃些补气行气的食物,如人参、太子参等。 久坐伤肉 久坐伤肉,意思是久坐不动的人,缺乏锻炼,容易发生肌纤维萎缩、肌肉力量减弱、时间久了就会损伤人体肌肉的运动功能。 其次,中医认为,脾主四肢肌肉,久坐不动会使脾脏功能受损,从而出现食欲不振,消化功能下降,体质虚弱等症状。许多人在久坐后会感觉身体困倦就是这个道理。 饮食建议 如果你经常加班在办公室久坐,可以多吃莲子、山药、薏苡仁等食物。 动作建议 大家平时办公、学习应该坐三四十分钟后,就起来走动走动。经常推揉小腹周围穴位或其他相关穴位:足三里、上巨虚、大肠俞、脾俞、胃俞等,都有好处。 足三里是足阳明胃经的穴位,是强壮身体的大穴,具有健脾和胃的功效。 久立伤骨 中医认为“肾主骨生髓”。骨骼由肾脏主管,长久站立不仅会使骨骼的运动、屈伸功能产生障碍,出现关节疼痛、变形、骨折,还会造成肾脏的损伤。 饮食建议 适当食用黑色食物如黑木耳、黑豆、黑芝麻、蚕豆等。 动作建议 艾灸肾俞、腰阳关、命门、阿是穴等均有好处。 久行伤筋 中医讲,肝主筋,其华在爪。意思是说,筋附于骨节,营养来源于肝脏。由于筋的收缩舒张,全身的肌肉关节活动自如。 《黄帝内经》认为筋与肝关系密切: 其一,同气相求。木曰曲直,而筋主屈伸,人体关节的屈伸、肢体的运动,关键在于筋之弛张而形成的屈伸,类同“木曰曲直”之性,故筋之功能与肝有关。 其二,生理方面,筋膜能够正常发挥其功能依赖肝之精气的濡润、温养。 第三,病理方面,筋膜异常亦常责之于肝。 动作建议 1、按摩 对于久行引起的疲劳,最好的方法就是自我按摩,否则酸痛感就会久留不消。一般以按、摩、推、拿四法为主。 以酸痛点(阿是穴)为主要按摩穴位,辅以按摩足三里穴(外膝眼下3寸)、承山穴、委中穴、承筋穴等缓解不适;还可同时配合药物治疗,如舒筋活血汤或补筋丸等。 2、泡脚 可在38-43摄氏度的水中加入适量当归(补血),首乌藤(通络、祛风),威灵仙(祛风除湿、通络止痛),乌药(顺气止痛,温肾散寒)等中药包。浸泡双足20-40分钟,以微微出汗为佳,可以养筋骨,缓解疲劳,减轻足跟疼痛。 |
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