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《素问·举痛论》中记载：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结。”这里包含着认识到劳心过度会致病的思想雏形。叶天士基于自己丰富的临床实践，提出了“诵读劳心”的命题，并对其病因病机进行阐释，有独到的见解和相当的深度广度，为中医学的诊治提出一个新的思考方向。 在叶氏《临证指南医案》中，有不少篇章对劳心致病进行了论述，概括起来看，不外乎阴阳、脏腑。从阴阳两纲立论，叶氏认为“诵读吟咏，身虽静坐，而心神常动，凡五志之动皆阳，阳冒无制，清灵遂蒙”（肝火篇），“冲年久坐诵读，五志之阳多升，咽干内热，真阴未能自旺于本宫”（虚劳篇），“讲诵烦心，五志之阳皆燃，……，阴未来复，阳气升腾，络中血不宁静，随阳泄以外溢”（吐血篇）；从脏腑病机看，“馆课之劳，心脾营伤”（吐血篇），“操持思虑，心营受病，……，劳心营液既耗，气分之热自灼，手足心热，咽干烦渴，多是精液之损”，“诵读身静心动，最易耗气损营，心脾偏多，不时神烦心悸，头眩脘闷”（虚劳篇）。 叶氏所指的“劳心”，并提及“诵读吟咏”、“讲诵”、“馆课之劳”、“冲年久坐诵读”等情况，多见于今天的科研教学工作者、莘莘学子等脑力劳动者。 据报道，当前我国卫生战线依据科技进步，动员全社会参与，人民健康水平明显提高，全国平均期望寿命达到70岁，但知识分子的健康状况却每况愈下，令人堪忧。不少学子患上的一种新兴的“考试综合征”，是“诵读吟咏”、“馆课之劳”的真实写照。 脑力劳动是内静外动的机体活动，阳多为热，神动生阳，阳生阳冒。刻苦钻研求知时，适量科学用脑，注意劳逸结合，有助于身心健康，精神振奋，生机蓬勃。若长期连续紧张工作，朝暮不息，失于节制，脑长期处于紧张疲劳的状态，极易疲劳。 长时间脑力劳动，势必久坐、久思、久虑、久视。久坐伏案操劳，肠道气血郁滞，易发生便秘、痔疮；脾胃气滞，心肺气血运行不畅，则食少四肢乏力，精神不振，胸闷不舒；久视连续工作，耗伤肝血，目失所养，眼花头旋，视力下降。心主血脉藏神，思虑无穷，劳心太过，动阳耗气散营，阴液日损，虚火妄动，阴虚火旺，表现出头晕目眩、失眠健忘、心悸不安、口干咽燥、寐少梦多；心肝血虚则魂不守舍、卧寐不安、夜梦纷纭。  在“劳心过度”的治疗上，叶氏多以六味地黄丸滋阴补肾；以黄连阿胶鸡子黄汤补南泻北；以甘麦大枣汤养心安神，治劳心之损，使之“阴平阳秘”；以越鞠丸解郁疏肝，兼顾其情志病机，佐加理气之品，畅达气机。一般认为，仅靠方药，只能从某种程度上降减症状，若不进行心理上的调摄、改变生活方式，则难以从根本上改善机体“劳心”的损伤状态，所以对此病要采取综合的治疗法则，才能有很好的预后。 叶氏不仅在于温病学上的建树，其“劳心”病机也是精辟独到。在医学模式从单纯的生物模式向生物-心理—社会复合模式转变的今天，人们认识到疾病的发生不仅是生理上的病理改变，更与环境、心理有密切的联系。我们应努力发掘，加以提高，在当今的劳心疾病中发挥中医的积极的防治和保健作用。 《素问·宣明五气》曾说：“五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”意思是说，用眼过度会伤血，在床上躺久会伤气，坐久了伤肉，站久了伤骨，走得时间长了会伤筋。 虽然坐、站、看、行、卧是我们生活中最最常见的人体生命活动，但是久坐、久站、久行都对身体不利，很容易犯病。 中医学中有“五劳伤身”的说法，你知道它的具体含义吗？“五劳伤身”是指《黄帝内经》中所说的“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”。今天，就让我们一起来看看“五劳伤身”的具体含义吧。 久视伤血 “久视伤血”是指过度用眼的人容易患眼部疾病。中医认为“形诸外必本于内”，所以眼睛的损害不局限于眼部疾病。如果老年人习惯于长时间的全神贯注看书读报，而且休息与活动不当，或睡眠不足，久而久之，则会出现面白无华或自觉头晕目眩，两眼干涩，视物不清等血虚症状。 久卧伤气 久卧伤气”是指人长时间卧床，缺乏运动，会导致精神昏沉、萎靡不振，引起气的散乱，得不到凝聚，久之则气散，无力化神，则人的精神更是萎靡不振，神疲乏力，形成恶性循环，所以说“久卧伤气”。 久坐伤肉 “久坐伤肉”是指人长时间维持坐姿不动，会损伤人体的颈、腰等部位的肌肉组织，引起局部疲劳。由于人体呈坐姿时，颈、腰等部位的肌肉要保持一定的张力，以维持身体平衡，如果久坐的话，肌肉长时间保持紧张，则颈、腰等局部肌肉必然疲劳。再者，人体呈坐姿时，由于体位的关系，其肌肉组织的血液循环得不到改善，会影响肌肉等组织的代谢活动，长此以往，肌肉的功能便会出现退化，并且可能会出现肌肉组织的萎缩现象，所以说“久坐伤肉”。 久立伤骨 “久立伤骨”是指人如果长时间站立不动，骨骼就会因长时间支撑身体而劳损。一般来说，适当站立有利于增大骨骼密度，增强骨骼硬度。如果人体没有一定的站立活动，骨骼得不到支撑力量的剌激，反而会导致骨质疏松。但长时间站立会导致支撑骨骼的肌肉疲劳，引起骨或骨关节的发育畸形和活动障碍，所以说“久坐伤骨”。 久行伤筋 “久行伤筋”是指人长时间行走，会使筋肉受到损害。因为人的行走主要有赖于筋肉对骨骼的牵引，如长时间行走，必然使下肢关节周围的韧带、肌腱、筋膜等软组织因疲劳而受伤或劳损，这也就是为什么人走路多了会酸痛、疲劳的原因，所以说“久行伤筋”。 以下是我们日常比较容易犯的疾病，看看你都占了几个？ 中医“五劳”是什么？ 久视伤血 久视，就是用眼过度。中医讲，肝主藏血，开窍于两目，肝得血而目能视。如果用眼过度，长久视物（看电脑、看手机、看书、阅报等），就会损伤肝之精血，从而出现视物不清、眩晕等不适。因此，最好看书看报约三十分钟就要适当休息，远眺或按摩眼部可大大缓解眼部的疲劳，也可防止视物模糊、眩晕等症状的出现。 饮食建议 对于经常用眼的人，可适当食用补益精血的食物，如桂圆、黑豆、莴笋、红枣、花生、核桃、枸杞等。 久卧伤气 “气”是维持人体生命活动的最基本物质之一。“久卧伤气”意思是长时间躺床上容易导致体内的“气”运行不畅，从而产生一系列诸如精神萎靡不振、身倦乏力、气短等气虚症状。 其次，中医讲“气为血之帅，气行则血行”。气血不行就会出现气滞血瘀的症状。 正常的卧床休息或睡眠可以使体内气血充盈、精力旺盛。但是，每天卧床的时间过长，缺乏运动就会使气血不行、五脏受损，进而造成身体懒散、精力不济的状况。 因而，我们一定要养成早睡早起、规律睡眠的习惯。 饮食建议 对于久病卧床的人，就应当多吃些补气行气的食物，如人参、太子参等。 久坐伤肉 久坐伤肉，意思是久坐不动的人，缺乏锻炼，容易发生肌纤维萎缩、肌肉力量减弱、时间久了就会损伤人体肌肉的运动功能。 其次，中医认为，脾主四肢肌肉，久坐不动会使脾脏功能受损，从而出现食欲不振，消化功能下降，体质虚弱等症状。许多人在久坐后会感觉身体困倦就是这个道理。 饮食建议 如果你经常加班在办公室久坐，可以多吃莲子、山药、薏苡仁等食物。 动作建议 大家平时办公、学习应该坐三四十分钟后，就起来走动走动。经常推揉小腹周围穴位或其他相关穴位：足三里、上巨虚、大肠俞、脾俞、胃俞等，都有好处。 足三里是足阳明胃经的穴位，是强壮身体的大穴，具有健脾和胃的功效。 久立伤骨 中医认为“肾主骨生髓”。骨骼由肾脏主管，长久站立不仅会使骨骼的运动、屈伸功能产生障碍，出现关节疼痛、变形、骨折，还会造成肾脏的损伤。 饮食建议 适当食用黑色食物如黑木耳、黑豆、黑芝麻、蚕豆等。 动作建议 艾灸肾俞、腰阳关、命门、阿是穴等均有好处。 久行伤筋 中医讲，肝主筋，其华在爪。意思是说，筋附于骨节，营养来源于肝脏。由于筋的收缩舒张，全身的肌肉关节活动自如。 《黄帝内经》认为筋与肝关系密切： 其一，同气相求。木曰曲直，而筋主屈伸，人体关节的屈伸、肢体的运动，关键在于筋之弛张而形成的屈伸，类同“木曰曲直”之性，故筋之功能与肝有关。 其二，生理方面，筋膜能够正常发挥其功能依赖肝之精气的濡润、温养。 第三，病理方面，筋膜异常亦常责之于肝。 动作建议 1、按摩 对于久行引起的疲劳，最好的方法就是自我按摩，否则酸痛感就会久留不消。一般以按、摩、推、拿四法为主。 以酸痛点(阿是穴)为主要按摩穴位，辅以按摩足三里穴(外膝眼下3寸)、承山穴、委中穴、承筋穴等缓解不适；还可同时配合药物治疗，如舒筋活血汤或补筋丸等。 2、泡脚 可在38-43摄氏度的水中加入适量当归（补血），首乌藤（通络、祛风），威灵仙（祛风除湿、通络止痛），乌药（顺气止痛，温肾散寒）等中药包。浸泡双足20-40分钟，以微微出汗为佳，可以养筋骨，缓解疲劳，减轻足跟疼痛。 |
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