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泽漆汤——肺结节良方 王女士，55，咳嗽咳痰3月余，痰清稀，刺激性咳嗽，便烂面白脉细舌淡脉细弱，稍恶寒，纳少。肺ct提示右肺胸膜腔下多发小结节，边界清。 辨证：肺脾虚寒，痰饮阻滞；治法：温脾散寒，化痰散结 处方：党参、干姜、茯苓、炒白术、淮山、泽漆、白前、细辛、生麻黄、杏仁、苏子、白芥子、石见穿、僵蚕、炒甘草。 服药后，咳止、痰少、纳增、便干、脉显，继予原方去麻黄，加蜂房、桂枝，三月后复查ct未见结节。 方解：泽漆汤出自《金匮要略》，原文用治“咳而脉沉者”，因其描述过于简略，被后世渐渐忽略，实则是治疗肺结节、肺癌、胸水等肺部疾患的良方。此案以理中汤温脾散寒，加淮山以培土生金，泽漆配茯苓去肺中饮邪，配石见穿、白僵蚕、苏子、白前、白芥子下气化痰散结，三拗汤加细辛宣肺化饮散寒止咳。二诊咳虽止，痰仍未罢，故去麻黄之散，加桂枝温通散寒，蜂房解毒散结。泽漆汤中紫参一味考证不明，有学者认为石见穿即是紫参的可能性较大，现代药理研究也认为泽漆、石见穿均有散结抗癌作用，临床常用石见穿代替紫参。 上述方剂不建议随意使用，大家要遵循专业医师指导！ |
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