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头痛是现代最为常见的症状之一。病人主诉的头痛可有各种各样，其原因也有所不同。现代医学对头痛的认识大致有以下六种主要的类型。 一、《伴发热而致的头痛》感冒、传染病等高热时往往发生头痛，此多由于脑血管之扩张与伸展而致。 二、《颅内压变化所致之头痛》这是颅内的病变而引起。颅内压上升大多见于脑肿瘤、脑脊髓膜炎、蛛网膜下腔出血以及恶性高血压等疾病，可发生剧烈的头痛。 或因腰椎麻醉抽取脊髓时颅内压降低也可能会发生严重的头痛。 三、《颅内、颅外之疾患所致之头痛》脑出血和脑梗塞等在脑血管发生障碍时，或者耳、鼻、齿等疾病与头部皮肤的炎症、头盖骨的疾患、三叉神经痛、后头部神经痛也可引起头痛症。 四、《伴全身疾病所致之头痛》高血压、低血压、心机能不全、尿毒症、药物中毒等全身性疾病过程中也经常会发生头痛。 五、《精神影响所致之头痛》神经衰弱、癔病、郁病等也会引起头痛。还有无明显病因而完全由于心理因素也可能会引起神经性头痛。 六、《组织胺头痛、偏头痛》注射组织胺而引起头痛，此为脑血管扩张或伸展所致，称为组织胺头痛。偏头痛一般认为与变态反应性原因、精神因素以及遗传等有关。疼痛表现在左侧或右侧，有时也有两侧出现疼痛。发作时疼痛剧烈，侧之颈部肌肉紧张，并伴有恶心、呕吐、食欲不振，或发生过眼球麻痹与血压升高等症状。还可引起视觉、听觉、嗅觉过敏，常发生眼中冒火样之幻觉症状。 古代中医对头痛症的认识，《伤寒论》对疾病按六经论治，对于头痛也按照六经病证的阶段进行治疗、分类。此种分类比较简明，易于理解。分类如下： 《一、感冒所致》 《二、水邪内停所致》 《三、气血.阻滞所致》 《四、饮食停滞所致四种类型决定治法与方药》 【吴茱萸·伤寒论·金匮要略】 《组成》吴茱萸、人参、大枣生姜 此方治疗急性发作之剧烈头痛，呕吐，烦闷以及平素胃弱，胃中冷而停水者，或过食、疲乏者，或妇女月经前发生头痛等有良好的效果。本方对于偏头痛发作时之颈部肌肉收缩，肩颈凝痛以及耳后至颞额处凝痛也可以使用。一般针对习惯性头痛者效果显著。 余用此方治疗每月头痛1一2次或气候改变即发头痛，或劳心过度而发者，服用此方，不久此种反复发作之严重头痛即可收效。治愈之后暂续服，多年之习惯性头痛即可不再发作。 【五苓散·伤寒论·金匮要略】 《组成》泽泻、猪苓、茯苓、白术、桂枝 混合制成散剂，用温开水送服，或用以上之分量作为一日量煎服。 此方用于水饮内停，气机上逆而引起之剧烈头痛，呕吐或吐唾沫等症。偏头痛、三叉神经痛者也可以使用本方。 现代医学认为偏头痛是系脑血管的通透性增高，引起髓膜局限性水肿，即由于水分偏渗于血管处所引起。五苓散中的药大都为利尿药，可以调整体内蓄积之水分，治疗由蓄水而引起之疾病。故本方对偏头痛之脑髓膜局部性水肿也有调整之作用，其结果使头痛治愈。 《治愈重症头痛及痉挛》一位职业为工人的先生。6年前开始出现剧烈的头部疼痛。近来每月反复发作3-5次，因此不能工作被劝退。其头痛发时揪发击首，其状如狂;严重时意识丧失，数日内神志呆滞不能工作。经几所大医院诊治亦未能确诊与收效。后某医院诊断疑为癫痼发作，故又作为癫糟处理。余诊后，思先贤有"头痛剧而难愈者可试予五苓散"之说，故拟五苓散方煎服。服药三日后头痛减轻，睡眠好转。感觉心情舒适。后每虽有发作，但症已大为减轻。服药一年后头痛大致痊愈。其全家非常感激。 【清上镯痛汤·寿世保元】 《组成》麦门冬、黄苓、羌活、独活、防风、苍术、当归、川芎、白芷、蔓荆子、菊花、细辛、甘草、生姜 此方出于《寿世保元》，说∶"治疗一切头痛，不问 左右，偏正新久，皆效"，本方用于非前述之吴茱萸与五苓散证，对此二方治疗无效之顽固性头痛，可收良效。对于偏头痛、颜面痛、三叉神经痛以及上颚窦癌所致之颜面痛之类也能收缓解疼痛之效。 本方有祛头部之风热外邪，除水饮、湿邪之停滞，温散体内之寒以及改善气之循行，畅通头部血液运行之功效，可改善头部气、血、水之循环，故对慢性顽固之头痛很有效。 《20年之久的头痛症三日内平息》一位54岁的女士。营养、面色一般。主诉头痛已20多年，几乎每天要服用头痛药才能忍受。患者的头痛以早晨较重，早饭期间最剧。整个头部都痛，近来左前额疼痛加重。胎产3次，妊娠中绝3次，血压偏高，初诊为160/100毫米汞柱，腹诊无瘀血征象。给予清上蠲痛汤，服药后第三天头痛即止，更续服此方3个月，持续20多年之久的头痛就治愈了。 【钩藤散·本事方】 《组成》钩藤、陈皮、半夏、麦门冬、茯苓各、人参、防风、菊花、石膏、甘草、生姜 此方对高血压症、脑动脉硬化症、美尼尔氏症、妇女更年期障碍症出现之头痛、眩晕以及肩颈或背部肌肉凝痛;尤其是对黎明时发生之头痛有效。方中主药钩藤有镇静、降压的作用；人参与茯苓补元气，安神；陈皮、半夏、麦门冬可平降上逆之气；防风、菊花散头部之风热；石膏镇静，有退热之功效。 《高血压所致之头痛的常用药》一位62岁的男士，一年以前开始血压增高；最高时收缩压为190毫米汞柱，常发眩晕。入院治疗一个月以后，发生每天早晨睡醒时就会头痛，并觉头部麻木，耳后跳痛，耳鸣，上火，心动悸。余诊后，给予钩藤散。服药后自觉非常舒适，黎明头痛、眩晕、耳鸣等症均见减轻。后恢复工作，但如不服药，劳心过甚则又发头痛，眩晕，故患者将此方作为常服之药。 【半夏白术天麻汤 ·脾胃论】 《组成》半夏、白术、茯苓、陈皮、苍术、麦芽、天麻、神曲、黄芪、人参、泽泻、 黄柏、 生姜 此方用于平时胃肠虚弱而有胃内停水者，对眩晕、头痛、呕吐以及身体倦怠、嗜睡等症有效。本方与吴茱萸汤功用相似，但半夏白术天麻汤对眩晕甚剧者常常会收到良好的疗效。 《习惯性头痛与眩晕五月内痊愈》一位45岁的女生，从4年前开始每月会有1-3次剧烈头痛和眩晕，伴有呕吐。反复发作，十分苦恼，患者因严重之胃下垂而有胃内停水，常腹中肠鸣，腹诊有振水音。诊后给予半夏白术天麻汤，服药后眩晕症状有所减轻，续服5个月后发作4年之久的头痛与眩晕症就已经完全治愈。 【选奇汤·兰室秘藏】 《组成》黄岑、羌活、防风、半夏、甘草 此方用于眉棱骨头痛，即眉间处与前额部以及眼目深部等处之疼痛， 又可用于眼、鼻疾病所致之眉间附近处疼痛，收效甚佳。 《眉间附近之痛如冰解而愈》一位33岁的女士，从中学时期就患有头痛，经常服用头痛药来缓解疼痛。头痛剧时卧床3-4日不起。用清上蠲痛汤服后无效，复诊患者诉述其疼痛多在眉间至颞颧部位，因此改用选奇汤治疗，服药后疼痛大减，此后就没有用过头痛药。 |
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