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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中药学》、《中医内科临床 治疗学》、《不知医必要》 你好，我是中医人，文君然。 前几天，我写了一篇小文说，讲了补骨脂配小茴香，改善腰臀冷痛、尿频遗精的事儿。 很多朋友在后台和我交流，诉说自己类似的感受。 其中，有一位朋友跟我说，他的臀部，不凉，腰也不算多痛，但总是感觉发沉、发胀、很重。坐下去，躺下去，好一点，但没过一会儿，就又感觉难受。尤其是早上起来的时候，那种说不出的胀感、沉重感，让他十分难受。 如果赶上阴雨天，症状会变得明显一些。 时间长了，他自己就有了经验，用热盐袋放在屁股底下，或者屁股往上、腰以下的部位。这么一热乎，好了，感觉会强不少。 我觉得，这个情况，有必要和大家好好讨论一下。 你知道吗，文老师对此，第一时间想到的是所谓“腰湿痛。” 什么叫腰湿痛？说白了，就是因为湿邪下注，来到腰臀部，导致的不适感。 这个在现代人身上，越来越多了。尤其是久坐不起、缺乏运动的人，更容易这样。
它的来龙去脉是这样的： 首先，我们的腰臀部位，容易被阴湿之邪所困。为什么？你想啊，臀部，一年四季见不到阳光（刚出生的小孩总晒屁屁，除外）。那你说它那里是不是阴气盛，阳气薄？再加上我们习惯性的坐姿，因此，同气相求，体内的湿邪，就容易往下走，来到腰臀部位呆着。湿邪，属阴啊。 这样一来，日子长了，腰臀部位聚集的湿邪越来越多，逐渐阻滞气血运行，就形成了局部的沉重、酸胀、木痛。 那么，这湿邪，从哪儿来？一般来说 ，可以从外部生活环境中来，也可以从脾胃中来。生活环境潮湿，我们容易犯病。脾胃运化之力不强，湿邪内积，我们也容易犯病。 这个时候怎么办？健脾，化水湿。咱们得把腰臀部位的这团湿气，去掉。 怎么实现这个目的呢？文老师知道一个小办法，就是白术配薏苡仁。两者，都生用。 这个办法，叫做“白术汤”，源于《不知医必要》。基本构成，就是白术八钱、薏苡仁七钱，水煎服。这里的一钱，基本等于现在的3克。 《不知医必要》，是清代的一部综合性医术。这个名字是啥意思啊？原来，在当时，有很多郎中不过是初学中医，对辨证论治不甚了解，只是根据汤头歌诀，生搬硬套。 为了改善这个情况，作者就编了这部书，给那些初学中医、一知半解，或者说根本不懂医的人，来借鉴学习。可见，这部书，还是很贴近大众的。白术和薏苡仁搭配应用、单独成方的经验，出自这里。 其中的白术，我们都知道，是入脾经的药。它性味苦、甘、温，入脾胃二经，可以健脾燥湿，利水消肿、补中益气。另外，白术还可以祛风散寒，治疗痹证。寒湿之邪困阻腰部，导致腰臀部位的酸沉、胀痛，重浊，用白术是非常合适的。它一方面可以散外来的寒湿之邪，还能化解体内业已形成的湿浊之邪。 其中的薏苡仁，大家都知道，性味甘淡而微寒，入脾、肺、肾、胃四经，可以健脾利水，清热，止痹痛。湿邪浸淫，导致关节曲伸不利、疼痛，医家一般都喜欢用薏苡仁。薏苡仁利水除湿的功效，更明显一些。其健脾之功，逊于白术。
所以说，这两味药，既能健脾，杜绝湿邪生成之源，还能化湿散寒，通痹止痛，应对业已形成的，阻滞在筋肉关节之间的寒湿。所以，对湿邪困阻腰臀带来的局部不适，有治疗意义。 适合用这个方法的人，我个人认为，有以下几个特点。 首先一个，就是容易水桶腰、屁股大。为啥？因为这些是湿邪困阻局部的表现。没错。你越来越大的臀围和腰围，很可能是湿邪越来越重的体现。要不人家怎么会笑话你呢。 第二个，就是舌脉特点。这样的人，可能脉濡缓，或者沉紧，舌苔白滑或者白腻。 还有一个特点，就是疼痛性质与众不同。人家的腰痛，睡一宿觉，或者坐着歇一会，能好转。你不一样。睡一宿之后，不适感加剧。因为啥？你睡了，湿邪就往一起聚了。 再有，就是全身的其他伴随症状。这类人，可能伴随腹胀、嗳气、便溏、肠鸣，四肢沉重、容易困倦、脑袋不清醒等现象。总之，是湿邪困脾，中焦不利。 当然，最突出的特点，还是腰臀部位发沉、重浊，遇寒或阴雨天加重，得热则舒。为啥热乎一下会舒服？因为寒湿之邪，得热会稍微化散一点。
其实，对这个病，中医还有一个词儿来形容，叫做“肾着”。《金匮要略》形容这个病，“其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴……如带五千钱”。 这时候咋办？用甘姜苓术汤。甘姜苓术汤，也叫肾着汤，组成是甘草、白术各6克，干姜、茯苓各12克。水煎服。功效，在温脾胜湿。治疗思路，和白术配薏苡仁类似，且力道更强。只不过，后者更方便一些。 总之，你记住，面对生活中腰臀部位的不适，咱们不要仅认为是所谓肾虚、腰脱等原因使然。“腰湿痛”，也是常见因素。身体肥胖或超重者，尤其是平时身体缺乏锻炼，饮食又不太讲究的人，对此应该格外注意。 好了。这个事儿，文老师就说这么多吧。我感谢你的阅读。  |
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