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玉液汤出自清末名医张锡纯所著的《医学衷中参西录》，主治消渴证。 方药组成：生山药一两(30克)、生黄芪五钱(15克)、知母六钱(18克)、生鸡内金二钱捣细(6克)、葛根一钱半(4.5克)、五味子三钱(9克)、天花粉三钱(9克)。 方中以山药、黄芪共为君药，补脾固肾，益气生津，二药相配，一则使脾气升，散精达肺 ，输布津夜以止渴，二则使肾气固，封藏精微以缩尿。知母、天花粉滋阴清热，生津养液 ，润燥止渴为臣。佐以葛根助黄芪升发脾胃清阳，输布津液止渴；鸡内金助脾健运，兼能缩尿；五味子固肾生津，不使津液下流。全方益气生津，润燥止渴，固肾摄津。 消渴之证，多由于元气不升，此方乃升元气以止渴者也。方中以黄芪为主，得葛根能升元气。而又佐以山药、知母、花粉以大滋真阴。 使之阳升而阴应，自有云行雨施之妙也。用鸡内金者，因此证尿中皆含有糖质，用之以助脾胃强健，化饮食中糖质为津液也。用五味者，取其酸收之性，大能封固肾关，不使水饮急于下趋也。 方书消证，分上消、中消、下消。谓上消口干舌燥，饮水不能解渴，系心移热于肺，或肺金本体自热不能生水，当用人参白虎汤。 中消多食犹饥，系脾胃蕴有实热，当用调胃承气汤下之；下消谓饮一斗溲亦一斗，系相火虚衰，肾关不固，宜用八味肾气丸。 白虎加人参汤，乃《伤寒论》治外感之热，传入阳明胃腑，以致作渴之方。方书谓上消者宜用之，此借用也。愚曾试验多次，然必胃腑兼有实热者，用之方的。 中消用调胃承气汤，此须细为斟酌，若其右部之脉滑而且实，用之犹可；若其人饮食甚勤，一时不食，即心中怔忡，且脉象微弱者。 系胸中大气下陷，中气亦随之下陷，宜用升补气分之药，而佐以收涩之品与健补脾胃之品，拙拟升陷汤后有治验之案可参观。 若误用承气下之，则危不旋踵。至下消用八味肾气丸，其方《金匮》治男子消渴，饮一斗溲亦一斗。而愚尝试验其方，不惟治男子甚效，即治女子亦甚效。 曾治一室女得此证，用八味丸变作汤剂，按后世法，地黄用熟地、桂用肉桂，丸中用几两者改用几钱，惟茯苓、泽泻各用一钱，两剂而愈，后又治一少妇得此证。 投以原方不效，改遵古法，地黄用干地黄（即今生地），桂用桂枝，分量一如前方，四剂而愈。此中有宜古宜今之不同者，因其证之凉热，与其资禀之虚实不同耳。 消渴证，若其肺体有热，当治以清热润肺之品。若因心火热而铄肺者，更当用清心之药。 若肺体非热，因腹中气化不升，轻气即不能上达于肺，与吸进之养气相合而生水者，当用升补之药，补其气化，而导之上升，此拙拟玉液汤之义也。 然消渴之证，恒有因脾胃湿寒、真火衰微者，此肾气丸所以用桂、附。而后世治消渴，亦有用干姜、白术者。 尝治一少年，咽喉常常发干，饮水连连，不能解渴。诊其脉微弱迟濡。 投以四君子汤，加干姜、桂枝尖，一剂而渴止矣。又有湿热郁于中焦作渴者，苍柏二妙散、丹溪越鞠丸，皆可酌用。 邑人某，年二十余，贸易津门，得消渴证。求津门医者，调治三阅月，更医十余人不效，归家就医于愚。诊其脉甚微细，旋饮水旋即小便，须臾数次。 投以玉液汤，加野台参四钱，数剂渴见止，而小便仍数，又加萸肉五钱，连服十剂而愈。 江苏省人民医院中医科谢立群认为，玉液汤主要治疗气不布津，肾虚胃燥之消渴。消渴病患者有口渴引饮，小便频数量多或小便混浊，困倦气短，舌嫩红而干，脉虚细无力等症状皆可应用。自古以来为治疗消渴日久，气阴两亏，肾虚胃燥之证的常用方剂。 现代研究中，玉液汤不仅有明显的降血糖作用，并且对癌症放疗后、甲状腺功能亢进、小儿夏季热、尿崩症等属气阴两亏，中焦燥热者均有很好的疗效。临床治疗中，若患者气虚甚，脉虚细，加以人参补气生津；小便频数，则加山茱萸、菟丝子固肾缩尿；烦热渴饮者，加石膏、麦冬清热生津、润燥止渴。为避免产生毒性，本方剂不宜与乌头及其制品同用。 |
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