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中医书友会第1939期 每天一期，陪伴中医人成长 I导读：据张志远老记载：“这些论点来自仲景先师继承者，课徒时第三年交给门生的对外不传之秘，又称'圣书十八牢记’。民初北派伤寒家有三位前辈强调上述规律。家父补充说：执此同条共贯，分析南阳系统，很具特色。”张老在业医过程中，虽尊古而不泥古，发皇历史经验，重视化古为新。（编辑/闫奇峰）
门派秘传 作者/张志远 学习《伤寒论》要注意十八须知： 一是伤寒服麻黄汤发汗，不啜热粥以助药力； 二是吃麻黄汤表邪没有全解，改用桂枝汤温覆取汗； 三是白虎汤证高烧口渴，加党参养阴生津； 四是阴盛阳衰投四逆汤，用生附子； 五是汗出而喘、体温不高，开桂枝汤加厚朴、杏仁； 六是腹痛用白芍，放在桂枝汤内； 七是外感咳嗽加干姜、细辛、五味子，要有麻黄； 八是通大便燥结开元明粉，须和大黄同用； 九是投石膏应当布包，防止沉满锅底影响起沸，他药难得溶解； 十是桂枝降气逆上冲，由15克开始，少则无力； 十一是茵陈蒿治黄疸，配合山栀子、黄柏、大黄，方见良效； 十二是柴胡不与石膏、附子为伍，转向阳明、少阴、太阴，不利和解少阳； 十三是祛痰饮主以茯苓，一般不用猪苓、泽泻利水； 十四是葱白通阳，虽和附子组方亦不能回阳；人尿、猪胆汁疗阴盛格阳，量多反会损阳； 十五是生姜、甘草、半夏泻心汤用党参滋养益气，制约干姜、黄连燥性伤阴； 十六是升麻清热解毒，不用其升提下陷； 十七是麻黄同龙骨、牡蛎一开一阖，不宜合用； 十八是活血药均有桃仁、大黄。 这些论点来自仲景先师继承者，课徒时第三年交给门生的对外不传之秘，又称“圣书十八牢记”。民初北派伤寒家有三位前辈强调上述规律。家父补充说：执此同条共贯，分析南阳系统，很具特色。老朽在业医过程中，喜遵守先人遗训，但亦根据病情需要打破帡幪，如白虎汤加柴胡内清外散、可收捷效。故发皇历史经验，也重视化古为新。 |
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