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“杏林侠女” 性感异常是以无性欲要求，性欲冷淡和性感不足为主要临床表现，故属中医学中“阴冷”范畴。“阴冷”《金匮要略·妇人杂病脉证并治》谓之“阴寒”。指妇人自觉阴部寒冷，甚则冷及小腹，尻股间者，本病每可导致性欲低下，甚至不孕。 胡某，女，37岁，已婚，10月27日初诊。 主诉: 性欲淡漠2年余。 现病史: 患者自述孕4产2，做过2次人工流产术，2年前生二胎，产后开始性欲低下，性活动时阴道干涩，不润滑，阴中寒冷，性交毫无快感，渐致性欲淡漠，不愿交合，老公经常抱怨，夫妻感情渐淡，月经推后，量少色淡，平时畏寒肢冷，神疲乏力，腰膝酸软，尿清而频，少腹冷痛，白带量多，大便稀溏，舌淡，苔白滑，脉沉迟无力。 西医诊断:性冷淡。 中医诊断:阴冷。 辨证:肾阳亏虚，肾精不足。 治法:温肾助阳，补益肾精。 拟方:熟地30克，补骨脂15克，鹿角胶10克，菟丝子15克，杜仲15克，巴戟天10克，山茱萸15克，肉桂10克，制附子10克，白术15克，山药20克，紫河车10克，芡实20克，茯苓15克，人参10克，当归10克，小茴香6克，炙甘草10克。7剂水煎服，日1剂，早中晚服用。 二诊: 患者自述服用中药后，觉得较之前有所欲望。畏寒肢冷，小腹冷痛等症状减轻，有腰酸、带下量稍多。拟方如下: 熟地30克，补骨脂15克，鹿角胶10克，菟丝子15克，杜仲15克，巴戟天10克，山茱萸15克，肉桂10克，制附子10克，白术15克，山药20克，紫河车10克，芡实20克，茯苓15克，人参10克，当归10克，小茴香6克，炙甘草10克，桑寄生10克，海螵蛸15克。7剂水煎服，日1剂，早中晚服用。 三诊: 患者自述服用中药后，觉得性欲较之前明显有欲望。畏寒肢冷，小腹冷痛，腰酸等明显改善，带下减轻，有尿频。拟方如下: 熟地30克，补骨脂15克，鹿角胶10克，菟丝子15克，巴戟天10克，山茱萸15克，肉桂6克，制附子6克，白术15克，山药15克，芡实20克，茯苓15克，党参20克，当归10克，小茴香6克，炙甘草10克，海螵蛸15克，益智仁10克，乌药10克。7剂水煎服，日1剂，早中晚服用。 四诊: 患者自述服用中药后，月经推后2天来潮，月经量较之前多，颜色较之前红，5天月经干净。性欲较之前明显有欲望，畏寒肢冷，小腹冷痛，腰酸等症状消失，尿频，带下较之前明显改善，大便正常，精神好，为进一步巩固疗效，上方加减继续服用1月余。 半年后随访，月经正常，性生活和谐，夫妻感情好。
张胜兵张利兵张利芳三兄妹合影于湖北蕲春李时珍纪念馆 按语:《易宗金鉴·妇科心法要决》云：“妇人阴冷，皆由风寒乘虚客于子脏，久之血凝气滞，多变他证，且艰于受孕。”又《景岳全书·妇人规》云：“妇人阴冷，有寒证，有热证，寒由阳虚真寒证也。”因此，本病病因有虚、实二类，虚者为肾阳虚衰，实者为风寒湿痰外袭或肝经湿热郁阻气机所致。治疗时应辨别虚实，分清寒热，虚寒宜温阳补肾，实寒宜温经散寒，湿痰宜燥湿化痰，湿热宜清热利湿，肝郁则宜舒肝解郁。并结合精神疗法，可获满意疗效。 患者因多产损伤肾阳肾气肾精，导致肾气肾阳肾精的亏虚。下元虚寒，冲任胞脉失于温煦，故阴户寒冷，小腹冷痛，性欲淡漠；肾阳不足，畏寒肢冷，神疲乏力，大便稀溏；肾与膀胱相表里，肾气虚，膀胱气化不利则尿频，水湿不化则带下量多；肾精亏虚损及冲任，冲任阴血不足，不能濡养，则阴道干涩，性欲淡漠。肾精亏虚不能化生血液，则出现月经推后，量少色淡，肾精亏虚不能滋养腰膝，则腰膝酸软。方中巴戟天、补骨脂、菟丝子、补益肾精；肉桂、附子、鹿角胶能培补肾中之元阳，温里祛寒；桑寄生、杜仲强腰膝；紫河车温肾填精，益气养血；当归、益母草养血活血调经；益智仁温补肾阳，收敛精气，乌药温肾散寒，山药补肾固精，三药合用肾虚得补，寒气得散，补肾固精缩尿；小茴香散寒止痛；海螵蛸、芡实固肾气而化湿浊止带；茯苓、白术、山药、人参健脾胃补气，以后天养先天。全方共奏温肾助阳、补益肾精之功效而愈。 
本人现在坐诊地址：湖北省武汉市东西湖金地格林春岸张胜兵中医科诊所 常用中药补骨脂 种子入药，有补肾壮阳、补脾健胃之功能，并可治牛皮癣等皮肤病；越南用其酒精浸出液治风湿病。 药性：苦、辛、温。归肾、脾经。 功效 补肾壮阳，固精缩尿，肾虚腰痛，小便频数，小儿遗尿，肾漏，温脾止泻，纳气平喘。 主治 用于治疗肾虚阳痿，腰膝酸软冷痛，肾虚遗精，遗尿，尿频等。 用于治疗脾肾阳虚引起的五更泄泻。 用于治疗肾不纳气之虚寒喘咳。 
1.固精缩尿 补骨脂补而艰涩，善于补肾助阳，固精缩尿。可单用。也可用于肾阳虚损的遗精，可单用与青盐为末服，或与桑螵蛸、金樱子等同用；用于小儿遗尿，单用炒后研末服，或与桑螵蛸、益智仁、覆盆子同用；用于肾气虚冷，夜尿频数，配小茴香，即破故纸丸。 2.温肾助阳 补骨脂苦辛温燥，能温肾助阳，用于肾阳虚衰所致的阳萎，与菟丝子、胡桃肉等同用，如补骨脂丸；用于肾虚腰膝冷痛或酸软无力，与杜仲、胡桃仁等同用，如青娥丸。 3.温脾止泻 补骨脂入脾肾二经，能温补脾肾、收涩止泻，治疗脾肾虚寒所致的五更泄泻，常与肉豆蔻、吴茱萸同用。此外，补骨脂配伍胡桃仁、蜂蜜等又治虚寒喘咳。
【温馨提示】 请在专业中医医生的指导下辨证论治，精准用药。 【本人总结，如有不妥之处请同行指正修正】
本人参与兄长张胜兵编辑之《张胜兵解读温病条辨》，《攻癌救命录》《医门推敲》系列书。京东，淘宝均有售。
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