导读 生活中腰痛的病人随处可见,而大部分人去医院拍片后显示腰椎间盘突出。实际上根据有关研究,只有4%的人群是属于真正的腰椎间盘突出引起的腰痛,而96%,绝大部分的腰痛是其它原因。从我们软组织角度上,最常发生长时间腰痛的是腰方肌损伤。 腰方肌的解剖腰方肌是腰部的一个重要的深层肌肉,因其外形像一个方形面得名。它连接着肋骨、腰椎和髂骨。按其的纤维走形,它可以分为三束: 髂肋纤维 几乎垂直向下附着于髂嵴和髂腰韧带,向上连接至第12肋。 髂腰纤维 向下经过同侧髂骨附着点,向上经过上方4个腰椎横突,对角穿过并延伸至髂肋纤维内侧。 腰肋纤维 向下跨越 L2—L4或L5横突,向上附着在第12肋,并对角穿过并延伸至髂腰纤维形成交织结构。 腰方肌的神经支配 腰丛分出的L1-L4的脊神经支配。 腰方肌的功能 单侧腰方肌收缩时,会拉长对侧腰方肌产生同侧侧屈的动作;在吸气和被动呼气时,这块肌肉也能稳定第12肋骨,辅助被动呼气;双侧腰方肌同时收缩,使躯干伸展;腰方肌能与对侧臀中肌、臀小肌共同维持骨盆的稳定,当臀中肌无力时,对侧腰方肌就会过度收缩;另外腰方肌单侧缩短会引起骨盆的高低问题。 腰方肌的激痛点的临床症状 急性坐骨神经痛症状:腰方肌发生急性损伤时有的会发生痉挛,提高该侧的骨盆高度,会使闭孔内穿出的坐骨神经发生卡压。 牵扯痛的范围有如下几种 上部激痛点:牵扯到腰背的侧翼区,臀部髂嵴,腹股沟前部与上方区域。也可牵扯到骶髂关节,以及阴囊和睾丸。 下方的激痛点:主要牵扯引起髋关节疼痛和压痛,睡眠时,患者疼痛。 中部激痛点:主要牵扯到骶髂关节及臀沟区剧烈疼痛与压痛。有时牵扯至大腿前部呈刺痛或放电样疼痛。 腰方肌的体征与症状 腰方肌活动性激痛点可诱发以下症状。 腰方肌激痛点形成的原因 1、任何涉及弯腰或旋转腰部的活动,如从地上捡东西,搬重物,尤其是同时旋转腰部时。或当弯腰穿裤子时发现裤腿纠缠不清时,突然失去平衡。可使腰方肌拉伤,或加重腰方肌负荷。通常被诊断为急性腰扭伤。 腰方肌的检查方式 患者直立,双足分开与肩同宽,手臂放在两侧。治疗师站在患者背后,将双手放在患者臀部两侧,稳定骨盆,使其不会旋转和倾斜。 适应症: 1、肩周炎、肱骨内外髁炎、腱鞘炎、腕管综合症、顽固性足跟痛; 2、腰三横突综合症、腰椎间盘突出症、轻度腰椎管狭窄症(椎间孔内外口分松解)、棘上韧带棘间韧带炎,老年人下腰痛(脊神经后内侧支去神经治疗); 3、膝关节半月板损伤,内外侧副韧带损伤,膑下脂肪垫增生、肥大,腓浅神经崁压的松节等。 4、腰交感神经节等离子热凝治疗股骨头缺血性坏死,老寒腿,糖尿病足等。 临床技术支持13601052788 |
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