小儿咳喘灵口服液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床应用

小儿支原体肺炎作为临床治疗中常见的呼吸道疾病，主要表现为非特异性上呼吸道综合征：咽炎、气管支气管炎、喘息，其中3%～10%会发展成肺炎支原体肺炎（MPP）。该病可通过呼吸道飞沫或气溶胶传播，主要见于5～20岁人群。

小儿肺炎支原体感染后常伴有发热（热程1-3周），刺激性咳嗽，带有粘稠痰等表现。加上婴幼儿发病急，病程长，病情较重，会出现呼吸困难、喘憋等症状。该病会造成永久的神经系统后遗症，比如：痴呆儿、运动功能障碍、神经病，神经局部损伤和视力低下。有研究显示，肺炎支原体感染是哮喘反复发作的根源，而急性支原体感染能使患者哮喘首次发作。

目前治疗MPP有三大类抗菌药物：四环素类、氟喹诺酮类、大环内酯类。而在考虑选用何种药物时，临床医生需要同时考虑两个条件：

1.当地肺炎支原体的耐药情况

2.患者情况：年龄、基础疾病与过敏史

阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物，可用于非典型病原菌支原体、衣原体引起感染（如支原体肺炎）的治疗。因其具有每天一次给药使用方便、用药前不需要做皮试、组织浓度高药效维持时间长等特点，在儿童呼吸道感染中使用频率较高。

此外，有研究表明，小儿免疫系统、呼吸系统发育程度较低，单纯予以抗支原体治疗的效果存在一定局限性，还应给予辅助治疗。因此，在治疗肺炎支原体肺炎患儿时，可在给予阿奇霉素治疗的同时，采用中医辨证中药辅助治疗，促进患儿症状、体征改善，协助提高临床疗效。

小儿咳喘灵口服液中麻黄具有利水消肿、清水消肿、发汗散热、宣肺平喘等功效；苦杏仁具有止咳平喘功效；石膏具有收湿止血功效；板蓝根具有凉血利咽、清热解毒功效；瓜蒌具有宽胸散结、清热解毒功效；金银花具有清热利湿、宣肺散风功效；甘草具有祛痰止咳、清热解毒及调和诸药功效，全方具有止咳化痰、润肺清热作用。

本期节选各文献中应用小儿咳喘灵口服液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床应用的疗效情况报告，仅供医学参考。

一、小儿咳喘灵口服液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察

☉ 病例资料：选取2016年8月－2019年5月广东省东莞市第三人民医院诊治的小儿支原体肺炎患儿58例，患儿年龄为5~10岁，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组29例。

☉ 治疗方法：

◆ 2组患儿均实施基础治疗：吸氧、营养支持，维持患儿血气、氧饱和度、水电解质及酸碱平衡，发热患儿给予物理、药物降温治疗，维持患儿体温正常。

◆ 对照组在基础治疗的基础上对照组给予阿奇霉素颗粒治疗，首剂量10mg/kg，第2~3天5mg/kg，口服，每天1次，停药4ｄ，再次重复上述方法给药，连续治疗4个周期。

◆ 观察组在对照组治疗的基础上联合小儿咳喘灵口服液治疗：＜2岁每次5ｍl，每天3次；2~4岁每次7.5ｍl，每天3次；＞5岁每次10ｍl，口服，每天3次，连续用药7ｄ。

◆ 比较２组患儿疗效、症状消失时间、治疗前后炎性因子水平及不良反应发生情况。

☉ 治疗数据：

☉ 治疗结果：

◆ 观察组患儿治疗总有效率高于对照组（96.55％ VS 79.31％，χ²＝4.062，P＜0.05）。

◆ 观察组患儿咳嗽、发热、喘息症状消失时间短于对照组（P＜0.01）。

◆ 与治疗前比较，治疗后观察组和对照组肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-６（IL-６）、IL-10水平均降低（P＜0.05），且观察组TNF-α、IL-６、IL-10水平低于对照组（P＜0.01）。

结论

肺炎支原体肺炎患儿存在感染，其感染机制较为复杂，免疫因素参与其中，引起感染性和非感染性炎性反应。肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-６（IL-６）、IL-10水平为临床中常用炎性指标，在肺炎支原体肺炎患儿中表达水平较高，对疾病严重程度、疗效均有较高反映价值，促进降低TNF-α、IL-６、IL-10水平。

本结果显示，小儿咳喘灵口服液在肺炎支原体肺炎患儿中辅助治疗，可协助降低TNF-α、IL-６、IL-10水平，表明小儿咳喘灵口服液对患儿病情控制有显著促进作用。

在小儿肺炎支原体肺炎中，采用阿奇霉素抗感染治疗同时，给予小儿咳喘灵口服液辅助治疗，对抗菌、改善患儿症状方面均有重要促进作用，且安全性高，值得临床推广应用。

二、观察阿奇霉素联合小儿咳喘灵口服液治疗小儿支原体肺炎疗效

☉ 病例资料：将2016年8月到2017年8月于贵州省盘州市中医院接受诊治的86例小儿支原体肺炎患者作为分析对象，患儿年龄为2~12岁，随机划分法纳入试验组与参照组(n=43)。

☉ 治疗方法：

◆ 为所有患者实施退热等常规治疗。

◆ 参照组仅应用阿奇霉素治疗，阿奇霉素融入0.9%氯化钠注射液或者5%葡萄糖注射液中，剂量为10.0mg/kg；滴注时间≥60min，1次d。连续治疗4d后停药3d，而后继续静脉滴注4d。

◆ 试验组应用阿奇霉素与小儿咳喘灵口服液联合治疗，在参照组相同治疗方式基础上，小儿咳喘灵口服液治疗，低于2岁的患儿，2.5ml/次，3~4岁患儿3.75ml/次，5-7岁患儿5ml/次。均3-4次/d。

◆ 两组患儿均连续治疗7d，对比患儿的治疗效果。

☉ 治疗数据：

☉ 治疗结果：

参照组患儿治疗总有效率为83.72%，试验组患儿治疗总有效率为97.67%，组间差异比较具有明显区别(p<0.05)。同时，参照组患儿不良反应发生率为16.28%，与试验组患儿不良反应发生率比较具有明显区别，具有统计学意义(p<0.05)。

结论

在实际的临床治疗中，口服阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，患儿不良反应发生率较高，且实际的总体治疗效果仍然不够理想。因支原体肺炎疾病主要的病变部位在于肺部，病理性变化因素为邪气人侵，堵寒肺部经络。故而临床治疗中需要以化痰、祛热、宣肺为主。

小儿咳喘灵口服液功能主治上呼吸道感染引起的咳嗽，具有宣肺、清热，止咳、祛痰之功效。在其多种中药材联合应用的方式下，能够快速改善患儿的临床症状，增强患儿的机体免疫能力，在抗菌、消炎、止咳及化痰的基础上，缓解阿奇霉素治疗中所带来的不良反应，真正达到临床治疗的目的。

总结

在小儿肺炎支原体肺炎中，采用阿奇霉素抗感染治疗同时，给予小儿咳喘灵口服液辅助治疗，对抗菌、改善患儿症状方面均有重要促进作用，且安全性高，值得临床推广应用。

应用阿奇霉素与小儿咳喘灵口服液联合治疗小儿支原体肺炎，有助于在保证临床治疗效果的同时，降低患者不良反应发生率，建议临床应用。

参考文献：

[1]赖本聪.小儿咳喘灵口服液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].临床合理用药,2020,13(2):22-24.

[2]顾世祥.观察阿奇霉素联合小儿咳喘灵口服液治疗小儿支原体肺炎疗效[J].药物研究,2017,4(25):88.