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黄白三七粉加减治疗胃十二指肠溃疡出血 冯应葆，医师（广东省海康县人民医院)。 主治：胃、十二指肠溃疡出血。 处方：大黄粉，白及粉各30克，三七粉10克。 用法 上药用温开水冲服、每日3次，并卧床休息。根据出血量多少、血压变化、血红蛋白、红细胞数及生化检査情况，予补充血容量（输血），维持营养。应用解痉、止酸、镇静药物及纠正电解质平衡，促进凝血机制，静滴大址Vitc2~3克西米替丁 O .8~1.2克静滴止血芳酸0.4~0.6克，肌注 Vitk ,8毫克，日3次，肌注止血锻0.5克，日2次口服氢氧化铝20毫升，日3次。 加减 胃热加服清胃泻热凉血止血药白茅根、仙鹤草各30克，大黄20克、丹皮、生地、地榆、側柏叶、茜草根各15克，黄芩、黄连各10克； 肝火犯胃者加服清肝泻火、和胃止血药龙胆草、旱连草、紫珠草、白芍、丹皮、生地、栀子茜草根各15克，黄芩12克； 脾虚者加服温中健脾、益气养血止血药黄芪20克，党参、白术、茯苓、山药、当归、白及、熟地、仙鹳草各15克，升麻、元肉各10克； 瘀血停滞者加服活血化瘀，引血归经药丹参、党参、阿胶各15克，柴胡、枯梗、赤芍、桃仁、红花、血竭、三七各10克。 疗效 本组治疗50例，治愈：症状与体征完全消失，大便潜血（一），胃镜检査无出血；好转；症状与体征碱轻，大便潜血（+ー什）胃镜检查仍有少许出血；无效：症状体征及胃镜检查及大便潜血（冊一册）无改善。结果：用药后24小时止血者28例，48小时止血者12例，72小时止血者10例，平均止血时间为39小时，止血成功率达99.9%，无1例中转手术。 按语 胃十ニ指肠溃疡出血中医属“血症”范畴，多因热、食、瘀三者互为患所致，有本虛标实特点，即脾虚为本，血热、食积、血瘀为标。以急则治标，缓则治本为原则．采用唐容川在《血证论冲治疗出血的止血、消瘀、凝血、补虚四个方法。在应用大黄白及三七粉基础上，予补充血容量，纠正休克及电解质平衡，保证足够的组织血液湘注，促进抗凝血机制，应用止血芳酸、止血敏、 Vitk ; Vic 、西米替丁止血并促进溃扬愈合。 大黄、白及粉用于治疗溃疡出血早有报道，但其用量很小，一般3~10克，经临床应用观察止血效果较低。现我们采用大量大黄粉、白及粉各30克。三七粉10克．温开水冲服治疗溃疡出血能缩短止血时间，增强止血效果。现代药理研究证明：大黄能缩短凝血时间，降低毛细血管的通透性，改善血管脆性，使血管收缩活动增强，促进骨髓制造血小板使细胞外液向血管内转移；白及能増加血小板第因子活性，缩短凝血活酶生成时间，抑制纤维蛋白溶解活性，并有胶质覆盖溃疡而，利于肉芽组织生长；三七能活营止血，通标行瘀，能使凝血时间及凝血酶原时间缩短这样配伍严谨、立意较深，故使血液凝固加快，达到止血目的。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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