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我经常给我的患者讲慢性胃炎与“湿”密切相关，湿邪中阻，影响脾胃调畅气机，气机失调，胃气上逆，这就是慢性胃炎主要病因病机。  我曾经就有这么一位患者，汪女士今年34岁，自述“上腹闷胀，咽喉部总感觉有异物，打嗝频繁，中脘嘈杂，食欲不振，消化不良，晚上睡觉夜不能寐，偶有胸前胀闷，两胁隐痛，情志不畅”时间大概有两年左右。 根据我的观察，患者烦躁易怒，而且容易紧张焦虑。 刻诊：舌红，苔黄腻，脉弦。肝胃不和兼胃气上逆型。 拟方：柴胡，炒白芍，煨木香，佛手，甘草，淮小麦，大枣，旋覆花，代赭石，姜半夏，苏叶，苏梗，黄连，吴茱萸，丹参，瓜蒌皮，煅瓦楞，海螵蛸，羌活、草果。 服药一星期后，复诊，上腹胀闷、嘈杂、打嗝诸症有所缓解，但因近期不慎外感后出现咳嗽，咳黄色痰，咽痛咽痒，无发热恶寒、头晕头痛等不适。去原方瓜蒌皮、羌活、草果，加胆南星、前胡以化痰  服药后一月后，三诊，患者讲述腹胀，打嗝等等一些症状已经消失了了，情绪也没有之前那么急躁了，病况已经大好，但是为了稳固患者情况，决定再让患者继续服药半个月稳固情况。三个月后随访，各种症状皆无复发。 从这位患者的症状上来看，我们就可以看出来，腹胀是患者的主要诉求，而且还伴有打嗝，夜寐不安，情志不畅，平日里又焦躁易怒容易紧张焦虑，这就是一起典型的肝胃不和型兼有胃气上逆的表现。 所以要先用疏肝理气，和胃降逆之法。而方子中运用的柴胡、佛手等药物都是可以很好的帮助肝脏疏肝行气，而甘麦大枣汤可以调节情志，旋覆花、代赭石、半夏等药可以调和胃腑，下降逆气，羌活、草果则可以清热化湿，所以这副药是集疏肝、和胃、化湿等功效于一方的药方。  其次患者因为不慎外感出现了咳嗽咳痰，这个时候更不可急大补，而是在前方的基础上加入清热化痰之药。患者最后就诊时，所有症状皆已好转，但是并未痊愈，原因几件事脾胃气虚导致的，所以在加入黄芪、党参等可以健脾益气的药物扶助正气，以期早日康复。 今天关于慢性胃炎的问题就讲到这里，如果大家还有什么不懂的问题或者有相似的病症想要求助都可以在评论下方留言，看到会给大家一一回复的。 |
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