中医评书：旋覆代赭汤，治好精神病！健脾、理气，气顺人安，请感受

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊旋覆代赭汤。

看见这五个字儿，你可能觉得挺陌生，不知道这玩意儿是干啥的。

陌生，不要紧。文老师给你讲个故事，那就熟悉了。

话说在上世纪70年代的时候，也就是半个世纪前，有这么一个人，姓苗，当时才25岁。

他的家，住在农村。

在当地，有一个风俗，就是男孩子长大成家以后啊，兄弟几个得分家过，独立生活。

这么一分，此人得到的东西就特别少。这也难怪，那时候，谁家都不富裕。分家之后，更穷了。

此人看着一贫如洗的小家，心里头十分苦闷。当天晚上，就没睡好。

第二天早晨起来，他发现家里没有柴火了，于是就琢磨着上山打柴。妻子一听，同意。

可是，谁也没想到，当此人打开房门的时候，忽然看到了昨晚降下的大雪，将山路覆盖得严严实实。一阵吹来 ，他忽然哈哈大笑起来。

这一笑，给媳妇笑懵了，连忙看他到底怎样了。

只见，此人面对茫茫大雪，笑得前仰后合。笑毕，他不知又想到了什么，开始蒙面大哭。哭声震天，十分凄惨。

媳妇吓坏了，连忙把他扶到屋里。

回屋后，此人稍显安静。但是，表情依然木讷，神志失常，对媳妇的问话毫无反应。

与此同时，他还不停地打嗝、嗳气。并且从那时起，不吃饭，不知道饿。

这可怎么办？媳妇哭着把消息告诉给公婆。全家人一商量，赶紧就医吧。

于是，就找到一位医家。

刻诊，见患者脉象弦而滑，舌质淡，苔白滑。

在了解了患者之前的生活经历、患病经过后，医家就给开了一张方子。但见——

党参12克，旋复花12克（包），代赭石30克（先煎），生铁落30克（先煎），半夏12克，生姜12克，甘草6克，大枣6枚。

所有这些，水煎服，

患者媳妇，哭得梨花带雨，道：“他还能不能好起来”？

医家说：“不急，治治看”。

就这么的，患者回家服药去了。

结果你猜怎么样？患者服用3剂以后，精神就比较正常了，别人的问话，他能回答，也不哭不笑了。

但是，表情依然显得有些木讷，嗳气虽减，但是依然有。

这时候，医家在原方的基础上，加入丁香10克，郁金12克，又投3剂。

这一次，患者服用以后，神清气爽，精神恢复如常。

这就是医案的基本经过。它在中医圈子里，是很有名的。

我给你聊聊这背后的学问吧。

你看啊，这个人啊，主要的问题，就是精神失常。

中医讲，心主神志。

精神失常，肯定是他的心神，出了异常。

那么，他的心神，到底怎么了？

你看患者的舌脉，脉弦滑，苔白滑，舌淡。这说明啥？是不是有痰湿啊？

对了。我们据此可以想到，患者是痰蒙心神啊。

问题是，这痰浊，怎么就在患者开门的一瞬间，上蒙心神呢？

你仔细观察患者精神失常后的细节表现，就知道了。此人在不断地打嗝、嗳气、不吃饭。

这说明啥呀？脾胃虚弱啊。

脾胃不足，胃气不得通降，胃气上逆，所以纳差、嗳气。趁这个机会，痰浊之邪，被上逆的气机带到上焦，蒙蔽了心神。

而在这个过程中，患者早晨开门一瞬间的遭遇，起到了推波助澜的作用。为啥？大冷天，茫茫大雪，寒气直中中焦，脾胃之气一下子变得更为虚弱。胃气上逆之势加强，导致患者发病。

你看，这个事儿，已经解释清楚了吧？

因此啊，要想解决患者的问题，就得健脾益气，解决脾胃本虚的问题，还要燥湿化痰，解决痰浊的问题，最后还要降逆理气，解决胃气上逆的问题。

怎么实现呢？来看看当时医家用的配伍——

党参12克，旋复花12克（包），代赭石30克（先煎），生铁落30克（先煎），半夏12克，生姜12克，甘草6克，大枣6枚。

这个配伍，我们把其中的生铁落去掉，就是我今天要跟你讲的，旋覆代赭汤。

旋覆代赭汤，是一张经方，出自《伤寒论》。

其基本组成，就是旋复花9克，人参6克，生姜15克，代赭石6克，炙甘草9克，半夏9克，大枣4枚。

它能干啥呢？就是降逆化痰、益气和胃，治的是胃虚痰阻气逆之证。就是说，这个人，脾胃不足，痰湿蕴积，同时还胃气上逆。患者往往脉缓滑，苔白腻，有的恶心，有的欲呕，有的打嗝嗳气，还有的根本吃不下饭。这些，都是脾胃虚弱，胃气上逆的表现。也有的人，胃胀，按下去不痛，就是胀得难受。

你看看，这些情形，是不是和上文医案里患者的表现，差不多啊？

这个时候怎么办？旋覆代赭汤可以用。其中，人参、甘草、大枣，解决脾胃本虚的问题。生姜、半夏，能燥湿化痰，还能降胃气，止逆。旋复花和代赭石，这两个分别是君药和臣药。旋复花将胃逆，化痰降气。代赭石质重而沉降，善于治疗冲逆之疾。两者配合，恰到好处。

医案里，医家把人参，变成了党参。同时，加入生铁落。生铁落是啥呀？是一味中药，就是生铁被烧红以后，捶打下来的铁屑。这东西能震惊安神，是中医治疗神志病，尤其是癫狂病的常用药。

二诊时，医家加入的丁香和郁金，分别有温中降逆和清肝化痰之效。

怎么样？文老师这番解读，你看懂了没？

其实，这个旋覆代赭汤，可不是天生治疗精神病的。人家呀，一直以来被普遍用于治疗胃神经官能症、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、神经性呃逆、膈肌痉挛等疾病。主要原因，还是在于人家善于降胃气，化痰补虚，理顺中焦之气。

但是，胃气乱，全身跟着乱。比如这痰湿浊邪，就容易跟着上逆的气机，蒙蔽心神，导致人精神失常。所以，上文医案里，医家就用旋覆代赭汤打底，加生铁落、郁金等来安神定惊，治疗情志病。效果，果然不错。这也是对古方的新用了。

总而言之，你记住，这旋覆代赭汤，是一张风靡古今的好方子。它对中国人的贡献，蛮多的。

最后，我再把旋覆代赭汤标准的主治和功效，复述一遍：

其功用，在于降逆化痰、益气和胃。其主治，在于胃虚痰阻气逆之证。患者表现，为胃胀、痞满、不拒按、嗳气、纳差、呃逆、恶心、欲呕，舌苔白腻，脉缓弱而滑。

好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。