膀胱癌经验分享

【膀胱癌经验分享】 
膀胱癌属中医学“尿血”'癃闭”等范畴，证属本虚标实，多因肾气亏虚、水湿不化、脾肾两伤、运化失职、毒热内生、蕴积膀胱所致。表现为排尿困难、尿痛、发热、贫血、衰竭等征象。癃闭的病因可归纳为四个方面：其一为因热结小肠膀胱，使水泉干涸而气门热闭不通；其二为肝肾有热，使枯血、败精阻塞水道而不通；其三为真阴衰竭，血海无根，气虚不化而致；其四乃因肝强气逆，移碍膀胱，气实而闭。另外，素体虚弱、饮食劳倦所伤、七情太过或不及等内因，亦可引发膀胱癌。 
瘀毒内蕴是膀胱癌的主要病机，由于膀胱癌的临床分期及症候特点不同，其治疗原则也不尽相同。膀胱癌可分为三期：初期以湿热蕴结下焦为主，属实证，治以解毒散结、清热利湿止血为主。中期以热毒瘀结、正气耗伤为主，属正虚邪实，治以祛邪为主，兼顾扶助正气，攻补兼施。晚期则以癌毒耗损正气为主，属正虚邪盛，治以益气养血、滋养阴津、固肾祛邪之法，以扶正为主，兼以驱邪。
患者，女，以无痛性肉眼血尿3个月为主诉来诊。行膀胱镜示：膀胱顶部多发肿瘤，因年龄较大，患者及家属拒绝行手术及放化疗治疗，寻求中医药治疗，就诊时症见：尿中夹有血块、时有小腹隐痛、食少、乏力、精神倦怠、体重下降十余斤。查体：下腹压痛、腹水、双下肢无浮肿、面色苍白、精神倦怠、舌质紫暗、苔黄腻、脉沉细无力。中医辨证：四诊合参为年老体弱、正气不足、抗邪无力、毒热内生，蕴结膀胱、烁灼经络所致。临床诊断：中医：尿血。西医：膀胱癌。治宜解毒化瘀、利湿止血。用药：半边莲、半枝莲、白花蛇舌草、土茯苓、生薏苡仁、冬葵子、龙葵、仙鹤草、白茅根、瞿麦、茼蓄、女贞子、党参、白术、生甘草等。用药一段时间后，病灶较前无进展，症状较前有所改善、体重已无下降、尿血及小腹隐疼痛消失。患者现在病情稳定。查膀胱镜显示：膀胱肿块无增大，指标正常，目前正在继续治疗中。
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