钦定古今图书集成博物汇编艺术典第三百八十二卷目录 医部汇考三百六十二 外科痈疽疔毒门四 李梴医学入门〈痈疽證治 疔疮證治 红丝疮證治 多骨疽證治〉 楼英医学纲目〈行年血忌 虚实寒热宜忌 不可患痈疽者七处 疔疮〉 王肯堂證治准绳〈痈疽之源 痈疽之别 脉法 分经络 诸经向导药 善恶 虚实 内消 内托 敷贴 淋洗〉 艺术典第三百八十二卷医部汇考三百六十二外科痈疽疔毒门四《明·李梴·医学入门》《痈疽證治》痈者壅也，为阳属六腑，毒腾于外，其发暴而所患浮浅，不伤筋骨。疽者沮也，为阴属五脏，毒攻于内，其发缓而所患深沉，伤筋蚀骨。凡年壮气血胜毒则顺，年老毒盛气血则险。有内因饮食积毒者，《经》曰：膏粱之变足生大疔，荣气不从，逆于肉理，荣气即胃气，胃和则荣卫顺而滋养皮肤，膏粱金石，厚衣烘被，以致蕴热脏腑，湿热聚下，烧烁肾水，阴火炽盛，八脉沸腾，经隧凝滞，故水谷精微不能上行阳道，反逆聚肉之腠理而成痈。有外感风寒湿气蕴毒者，《经》曰：地之湿气，感则害人皮肉；又曰：诸痈肿筋挛骨痛者，此寒气之肿，八风之变也。盖风湿外侵，郁久为热，自膀胱左迁，移热小肠，小肠移热于胆，风性上冲，疮形高色赤作痛，小则为疖，大则为痈而已，非若疽之自里也。有因心气郁结，饥饱劳役，房室过度，水竭火炎，痰气凝滞而成，所谓相火能为疮疡诸痛痒，疮疡皆属心火是也。因火有君相，疮分微甚，或郁痛而不甚肿，或虚肿而不甚痛，虽然病该三因，总皆湿热。丹溪云：人身血行脉中，气行脉外，气血周流不息，惟寒湿搏之则凝滞而行迟，火热搏之则沸腾而行速。气为邪郁，津液为痰为饮，积久渗入脉中，血为之浊，此阴滞于阳而为痈；血为邪郁，隧道或溢或结，积久溢出脉外，气为之乱，此阳滞于阴而为疽。盖阳气无形，阴血有质，必湿热泣血而后发为痈疽。故《局方》曰：痈疽皆热盛血也，又曰：二热相搏，热化为脓，盖热非湿则不能腐坏，肌肉为脓；譬如夏热诸物皆不坏烂，坏烂者必在交秋湿热大行之际，此理甚明。 痈疽有大而愈者，有微如豆而死者。阳发，初起皮薄作热，色赤焮肿疼痛，溃后肉色红活，此为外发更加身健能食，发热便秘，脉数有力，为纯阳易治。阴发，初起皮厚不热，色黯微肿硬，如牛领之皮，不痛陷软，不作脓，不溃微开阔，破后肉色紫黑，此为内发，未溃脏腑已经坏烂，更加身倦少食，不热便利，脉软无力，为纯阴不治。又有半阴半阳似肿非肿，似痛非痛，似赤非赤，似溃非溃，脉数无力，如阳多阴少，用药托里，变阳者生；阴多阳少，用药托亦不起，投阴必死。就中尤以有热无热为死生妙诀。盖阳證有热，则气血行而生肌，阴證无热，则气血滞而不敛。遇有热者，切不可退热，但宜温药清渗些。小疖毒无热亦不妨。痈疽虽止发于一经，或兼二经，多有挟风挟湿，挟痰挟气，挟血挟阴虚等證。大概风气食三种，俱以不换金正气散加川芎木香为主，兼风多痒，加祛风药，兼气多痛，加调气药，兼食多发寒热加消积药，兼湿多肿，加渗湿药。又云：热疮焮痛，虚疮淡白，风寒疮口带白。古方外因四气，单用大黄半生半熟，甘草节等分为末，每空心酒下一匙，以利为度，内因七情，单用远志为末，酒调二钱，澄清服，以查敷患处；不内外因金石炙煿房劳，国老膏。一切热毒，槐花酒；金石药毒，则坚硬如石，不痛，宜甘草黑豆煎汤解之；虚劳瘦弱，荣卫否涩，患处重著如负石，然因其有骨蒸潮热也，治宜滋补，故不可用赛命丹等香燥疏泄之药，亦不可过用降火滞脾之药，惟肾气丸，扎里散，甚得其宜。且古方谓毒药冲蒸痈疽极重。 近骨者多冷，久则化血为虫，多痒少痛；近虚者多热，久则传气成漏，多痛少痒。 脑发属肾脉足太阳经，鬓发手足少阳经，眉发手足太阳少阳经，颐发髭发，足阳明经，腮发手阳明经，背发中属督脉，馀皆足太阳经，腋发手太阳经，乳发内阳明外少阳经，乳头足厥阴经，肾痈足太阳经，外肾痈足厥阴经，腿发外足三阳，内足三阴经，喉痈脐痈任脉足阳明经，穿裆发督冲任三脉，跨马痈囊痈足厥阴经，内疽肺痈手太阴经，肠痈手太阳阳明经，胃脘痈足阳明经。若少阳少阴太阴，多气少血，厥阴太阳，多血少气，肉皆难平，惟手足阳明，气血俱多。分经用药，则不犯经禁病禁，以致妄下妄汗。且疮属肾经者最重，脾肺二经者次之，他经者又次之。脑乃诸阳所在，咽喉饮食所通，肾俞命根所系，皆至险之地，又不可多著艾灸，俗拘于人形疮样，而忽经络，谬哉！毒因外感发者，内无便溺阻隔，外有六经形證，肿痛虽甚，饮食如常，脉浮数，邪在表也，宜托里微汗以表散之；如发脑项背分，黄连消毒散，尻臀分，内托羌活汤，臂上，白芷升麻汤，乳胸，内托升麻汤，两胁，十味中和汤，腿外侧，内托酒煎汤，腿内近膝股，内托芪柴汤，通用败毒散，九味羌活汤，辛热手足太阴经分。自汗浮肿，流注四肢，附子六物汤，辛温发热，十六味流气饮，赛命丹，暑月内托复煎散，寒月内托十宣散，或不换金正气散。丹溪治形实脉浮数，冬月背生红肿及胛骨不痛者，用桂麻各半汤加生附、酒檗、䒷蒌仁、甘草节、羌活、青皮、人参、黄芩、半夏姜煎服六贴而愈，此正内托法也。有谓疮家身痛不可汗，汗之则发痓者，邪不在表而误汗也。 内伤饮食积毒者，肿痛异常，外无六经形證，内有便溺阻隔，口渴烦躁，脉沉实为邪在里，急与寒凉攻里，内疏黄连汤、泻心汤、活命饮、四顺清凉饮，轻者清热消毒饮、加紫草、或清心散渗之。 内积热毒，外又感邪，宜发表攻里，五香连𧄍汤、防风通圣散；毒盛者解毒汤，下神芎丸；湿盛者除湿丹。毒因内伤虚损房劳，郁怒而发者，形虽肿痛，外无六经之形證，内无便溺之阻隔，知邪在经也，不可妄施汗下，只宜补形气，调经脉，和荣卫，或专补脾胃可也。郁怒者十六味流气饮，虚劳者托里消毒散，内托复煎散，补中益气汤。古人治痈以寒药者，正治法也；治疽以热药者，从治法也。盖药性热则宣行，寒则疏泄，疽乃有形之物，非热药从治岂能行之乎？此内托内疏，正治从治之义也。溃后气血大虚，惟恐毒陷，托里之法，一日不可缺也，古方托里散、托里清中汤、托里定中汤、托里和中汤、托里建中汤、托里抑青汤、托里益黄汤、托里益气汤、选用。  托里则气血壮而脾胃盛，脓秽自排，毒气自解，死肉自溃，新肉自生，疮口自敛；若不务补托而误用寒凉，反助邪火，脓多臭秽，甚则脉洪大渴，真气虚而死矣。丹溪云：但见肿痛，参之脉證虚弱，更与滋补，乃可万全，又不必泥气质素实，及参芪满中滞痰也。但初溃时间有热毒盛者，量加消毒清剂；如发背搭肩，膜破穿心必死，尤宜托里，免致毒陷，托里即护心也。若毒气上攻，心神昏闷欲呕者，间服护心散以救之；如带表邪面赤等證，势未甚起者，内托复煎散，或内托十宣散，暂服，若无热毒表邪，但见秽气触犯虚热，少食不睡者，便进人参黄芪汤；但见脓多心烦少睡者，便进圣愈汤；但见脾亏气弱，不能生肌收敛者，便进补中益气汤；但见肾虚不能消溃收敛，或晡热作渴者，便进八味丸或肾气丸。紧急不及作丸，大料煎服，预防救危，始终妙剂。若不务根本而专用敷围生肌之药，则敛口太速，毒反内攻，或旁边再发一痈者有之，或愈后而恶證顿起，大命随去者有之，惟务内治而不贵外治者为高。形伤则痛，气伤则肿，或先痛后肿伤乎血，先肿后痛伤乎气，肿痛并攻，气血俱伤，皆因脏腑不和而非外治能调，古法隔蒜灸法，豆豉饼，惟外伤成疮者不宜，自内发者，痛则灸至不痛，不痛则灸至痛时方住。早觉早灸为佳，一日二日，十灸十活，三日四日十灸七活，五日六日十灸四活，过七日则不可灸矣。其馀点割敷透，间有毒盛者，量用之则可。 痈疽毒气已成，宜托里以速其脓，脓成者当验其生熟浅深而针之。若肿高而软者，发于血脉；肿下而坚者，发于筋脉，肉色不变者，附于骨也，按之热者有脓，不热者无脓，按之便痛者脓浅，大按方痛者脓深，按之陷而不起者脓未成，按之而复起者脓已成，按之都软者无脓，不痛者血瘤，痛者气瘤，按之一边软者有脓。若脓生而用针气血既泄，脓反难成，若脓熟而不针，腐溃益深，疮口难敛。若疮深而针浅，内脓不出，外血反泄，疮浅而针深，内脓虽出，良肉受伤，元气虚者，必先补而后针其脓，诸證自退。若疮毒炽盛中有肉黯者，宜内壮脾胃，外涂单巴豆膏，令其黯处渐低，赤处渐高，六七日间赤黯之处自有裂纹，如刀划状，黯肉渐溃，当用铍针利剪徐徐引去。若脓出肉腐，肿痛仍作，必内有筋间隔，宜再引之，急补脾胃，不痛者纯用补药，庶可收敛，若妄施针刀，伤肉出血，断之不止者立危。其铍针用马衔铁为之。 人身气血，遇温则散，遇寒则凝，概敷寒凉，闭塞腠理，气凝血瘀，旧肉不溃，新肉不生，则毒反内攻，难以溃敛，甚则不起。必内分阴阳用药，外分阴阳敷围内外夹攻，药气相通为妙。纯阳證，内服内疏黄连汤，清热消毒饮之类，外敷抑阳散；半阴半阳證，内服托里消毒散，外敷阴阳散；纯阴證，内服补中益气汤，加姜附入酒煎，外敷抑阴散。 点瘀炉灰膏，以去恶肉药线，三品锭子以透脓管，皆欲败腐尽除，不至侵蚀筋骨，非得已而用之也。痈疽不可不痛，不可大痛，未溃前痛者为热毒便秘，宜内疏黄连汤、解毒汤。作脓痛者排之，脓胀痛者针之。已溃脓出反痛者，虚也，气虚四君子汤加归芪；血虚四物汤加参芪；气血俱虚，托里益气汤；脾虚者，托里和中汤；肾虚者，肾气丸。因登厕犯秽气触者，药中加乳香芷芍之类和之，风寒逼者，加防风桂枝之类温散之，燥者润之，湿者导之，果系瘀血恶肉凝滞者，方可乳香止痛散和之。 疮口不敛，由于肌肉不生，肌肉不生，由于腐肉不去，腐肉不去，由于脾胃不壮，气血不旺，必以补托为主，而佐以行经活血之药，则肌肉受毒者自生，死者自溃，又何待于点割也？大要气虚体倦，食少者，补中益气汤；血虚晡热内热者，四君子汤加归地、牡丹皮；脓水清稀者，气血俱虚，十全大补汤；或不痛，或大痛，或不赤，或内脓不溃，或外肉不腐者，气血虚败，桑枝灸法，十全大补汤加姜桂壮其阳气，则四畔即消，疮头即腐。若脾胃虚弱，漫肿不赤者，六君子汤倍白朮。若初起肿痛，或因尅伐及入房，以致色黯而不痛者，乃阳脱变阴，急用古参附汤以救之。间有血分虚热者，疮口肉色必赤，四物汤加山栀、连𧄍。气分虚热烦渴者，竹叶黄芪汤。要知疮口难敛，或渐大渐开出血者危，俗皆以肿痕所至为晕，非真晕也，晕生于疮口之畔，状如红筋，二晕三晕尚可，四晕五晕者死。 洗药疏通气血，脓血焮聚之时，所赖朝夕煖酢蘸洗败肉，或洗毒散、肉汁汤；风冷疮口白者，乾艾煎汤亦好。 膏药多热，轻小疮疖贴之即消，发表不远，热之意也。若大毒初起，用之迷塞凝滞，为祸不小；惟溃后只用白蜡膏、太乙膏，或水粉膏外护，不致破伤风寒。妇人调血开郁为主，值经闭及溃后月水又发，所患坚硬不破，不肿不疼者，凶。小儿主生胎毒，或有饮食积热者，药稍宜清凉。如素禀受体薄及稍长而久病者，仍以补托气血脾胃为主治之。 脉證俱热者，未溃先内消解毒，已溃后托里消毒。脉證俱虚者，未溃前托里消毒，已溃后托里补中，治其疮而诸證自退。疮为本，病为标，若病急而元气实，暂治其标，病缓而元气虚，只治其本。心通诸窍，脏腑所包者一膜耳，若忧惊入心膜破必死药中常加茯神远志为妙。 五善，动息自宁，饮食知味，一也；便利调勺，二也；脓溃肿消，水鲜不臭，三也；神彩精明，语音清朗，四也；体气和平，五也。此属腑證，病微邪浅，若能慎节，勿药自愈。七恶，乃五脏亏损之證，外似有馀而内实不足，法当纯补胃气，多有可生；不可因其恶而遂弃不治。大抵元气虚弱，或脓水出多，气血亏损，或汗下失宜，荣卫消烁，或寒凉尅伐，气血不足，或峻厉猛剂，胃气受伤，以致真气虚而邪气实矣。 大渴发热，或泄泻淋闭者，邪火内淫一恶也。 凡疮肿发热，潮热烦躁或失血过多，或溃脓大泄，或汗多亡阳，或下多亡阴，以致阴血耗散，阳无所附，浮于肌表而非火也。若发热不寝，虚热也，圣愈汤；兼汗不止，气虚也，单人参汤；发热烦躁，肉瞤筋惕，气血俱虚也，八物汤；大渴面赤，脉洪大而虚，阳虚发热也，古归芪汤；微热烦躁，面赤脉沉而微，阴盛发躁也，四君子汤加姜附。 凡渴不可专泥于火，若焮痛发热，便利调和者，竹叶石膏汤；肿痛发热，大便秘涩者，四顺清凉饮；焮痛炽盛者，活命饮；脓水多者，圣愈汤；胃伤内亡津液者，钱氏白朮散；肾水乾涸者，八味丸。有先作渴，小便频数而后患疽者，或愈后作渴，或舌黄乾硬，小便频数而后患疽者，尤其恶也，宜预服八味丸，补中益气汤以滋化源，可免是患。盖痈疽未有不因肾虚而作，切忌知母黄檗，损阳则阴气无由而生。 泄泻因寒凉伤脾者六君子汤加砂仁，或托里建中汤，托里温中汤；脾虚下陷者，补中益气汤，吞二神丸；命门火衰者，八味丸料煎，吞四神丸；肾虚不固者，古姜附汤加吴萸、五味子；大孔痛者，附子理中汤，四逆汤。凡痈疽呕泻肾脉虚者死。 便秘因热毒入脏，呕啘心逆，发热肿硬，秘结固宜通之。又有伏热阳气怫郁，面赤便秘者，为邪火，在经宜汗以发之。溃后气虚，血涸便秘者，十全大补汤，或因入房伤肾便秘者，加姜附以回阳气，则大便自润。凡便秘能食而肚腹不胀者，切不可下，若腹痞胀而秘者，猪胆法，用猪胆一枚，剪去头入盐酢少许，以鹅管插入胆中，灌谷道内，须臾自通。 小便淋涩，频数短少，或茎中涩痛，皆肾虚恶證。脓血既泄，肿痛尤甚，脓色臭败者，胃虚火盛，二恶也，人参黄芪汤，或十全大补汤，加麦门冬、五味子。目视不正，黑睛紧小，白睛青赤，瞳人上视者，肝肾阴虚而目系急，三恶也，肾气丸料，或八物汤俱加炒山栀、麦门冬、五味子。 喘粗短气，恍惚嗜卧者，脾肺虚火，四恶也，六君子汤加姜枣、或补中益气汤，加麦门冬、五味子。心火尅肺金，人参平肺散，阴火伤肺，肾气丸料加五味子煎服。肩背不便，四肢沉重者，脾肾亏损，五恶也，补中益气汤，十全大补汤，俱加山药、山茱萸、五味子。 不能下食，服药而呕，食不知味者，胃气虚弱，六恶也，六君子汤加朮香砂仁，甚则加附子；挟痰者托里清中汤；挟火者托里益黄汤。 疮肿时作呕，热毒攻心，溃时作呕，阴證，溃后作呕脾虚。如热盛焮痛，活命饮，护心散；作脓焮痛，托里消毒散，脓熟胀痛，托里散或针以泄之。焮痛便秘者，内疏黄连汤。寒凉伤胃者，六君子汤加乾姜、木香；木乘土位，加芍药、柴胡；胃脘停痰，加桔梗；脾虚自病，或水侮土，加益智仁、砂仁，郁结伤脾，加川芎、山栀、苍朮、香附；湿气侵胃，倍白朮；白朮生肌敛口妙剂。又有登厕触秽作呕者，仍宜补胃。 脾肺俱虚，七恶也，补中益气汤，加姜枣，或六君子汤加炮姜，甚则加附子，或十全大补汤加炮姜。 阳虚皆因误服寒凉，或溃后劳役，或吐泻之后，或误入房梦遗，或外邪所乘，初则虚火假證，仍发热头疼，良久寒战咬牙，腹痛雷鸣，泄泻𩚬逆，自汗盗汗，阳虚寒气所乘之證，八恶也，急用托里温中汤，后用六君子汤加附子，或加姜桂，甚者用大剂参芪归朮，倍加姜附，以手足温为度。 溃后发热恶寒，作渴怔忡，睡卧不宁，阳衰阴盛，发躁脉洪大，按之微细或无，此阳虚极，蓦然牙关紧急，腰背反张，变为痓痉阴病，或无汗恶寒，或有汗不恶寒，九恶也，俱宜八味丸料加参芪归朮，大剂煎服。原禀瘦怯，或房欲竭精，或疮出脓多，或误汗下，以致日晡潮热，口乾作渴，夜寐不著，疮出紫血，四物汤、托里益气汤，肾气丸主之。 便污黑者不治，便血瘀滞者，犀角地黄汤救之。疮疡时或愈后，口鼻吐衄，牙宣龈露，皆因疮疡出血，虚火动而错经妄行，当求其经，审其因而治之。肝热则血妄行，四物汤加山栀、牡丹皮、黄芩、白朮肝虚则不能藏血，肾气丸；心火不能生血，四物汤加炒黄连、牡丹皮、芩朮；脾虚热不能统血，四君子汤加炒山栀、牡丹皮；脾经郁结者，归脾汤加五味子；脾肺气虚者，补中益气汤，加五味子；气血俱虚者，十全大补汤；阴火动者，肾气丸，加五味子。大凡失血过多，而见烦热发渴等證，勿论其脉，急用单人参汤补之。《经》云：血生于气，苟非甘温参芪归朮之类以生心肝之血，决不能愈，发热脉大者死。 正传以善为顺，以恶为逆，疮疡仍忌倒陷，又增为九逆，殊为有理。 非痈非疽，非疮非癣，状如恶疮，或瘥或剧，名曰无名肿毒，随其见證，在表、在里，在经用药外，以槐枝煎洗净后，以赤小豆、吴萸、白胶香、黄连、黄檗、贝母、硫黄、糯米、黄丹、轻粉为末，麻油调搽，一切恶疮人所不识者皆同。 《疔疮證治》《经》曰：膏粱之变，足生大疔，恣食辛辣厚味，炙煿腥荤，及误食自死禽兽，蕴毒于中，而即发者有之，或卒遇大风大雾，大暑大寒，天地暴沴之气，袭注经络，触动其毒而发者，或因感死畜蛇虫毒气而发者，其死尤速。初发或因衣物触著而疼痛忽生，或因发疹抓破而成疱，仅一小疮，杀人一二日间，比之痈疽尤毒。疔发无定处，在肩背腰犹缓，在头面，耳，鼻，口，目，舌根，唇上，及手足骨节间者最急，如生两足，多有红丝至脐，生两手多有红丝至心，生唇面口内，多有红丝入喉者，俱难治，须急看，以针挑拨其丝出血，以泄其毒气，方可保生。疮头黑硬如钉，四畔带赤，如火盘根，突起寸馀，随变焦黑，未几肿大而光，转为湿烂，深孔透肌，如大针穿之状，其形初起，大小不一，或如水泡如吴萸如豆如石榴子，其色有五，内经分应五脏，各有所属部位。局方分别一十三种，疔外，又有鱼脐疔，疮头黑深，形如鱼脐，破之，黄水渗出，四畔浮浆，其毒尤甚，用丝瓜叶连须，葱韭叶捣烂，以酒和服，其查贴腋下，如病在左手贴左腋下，在左足贴左跨下，右手足同，在中贴心脐并用布缚住，候肉下红丝处皆白则安，有潮热者亦宜，却令人抱住，恐其颤倒则难治，或用蛇退烧灰鸡子清调敷。又一种水疔，用黄荆叶十四片，独头蒜三个，百草霜二钱，擂酒服，取汗大效。诸證惟呕吐最危。 治分虚实，实者初服赛命丹三丸，以葱酒发汗；表證多者追疔汤，或败毒散，加蝉蜕、僵蚕、金银花；里證多者活命饮，五圣汤；便利满涩者，黄连消毒散，此散初起，服之内消，欲作脓者，托里消毒散。虚者初服保生锭子以解毒，或蟾肝丸，有表邪不敢汗者，补中益气汤，加防风白芷；里證不敢下者，蜂蛇散；肿痛欲作脓者，托里散，内托十宣散；不能溃者，大料参芪归朮补之，或补中益气汤，合生脉散以防毒陷。 豁心气者，疔毒入心则神昏口乾，烦闷，恍惚似醉，呕吐不定，危證也，实者用万病解毒丹，以黄连当归煎汤化下，虚者用古芎归汤，加茯苓、茯神、远志、莲肉清之。毒上攻心，呕者，护心散，有因服赛命丹吐者，亦宜此解之；恍惚闷乱，坐卧不宁，烦渴身痛便秘者，漏芦饮子；烦躁作渴者，竹叶黄芪汤。外治轻者，单蟾酥为末，以白面和黄丹搜作丸如麦米大，用针挑破顶头，以一粒纳入效；重者赛金丹，危笃者提钉锭子。 凡暴死者，多是疔毒，急用灯照遍身，若有小疮，宜急灸之，并服赛命丹，亦有复醒者。如偏僻之处，药难寻觅，唯灸有回生之功若专疏利表散者危。 《红丝疮證治》因喜怒不常，血气逆行而生于手足间，有黄疱，其中忽紫黑色，即有一条红丝，迢递直上而生，若至心腹则使人昏乱不收。或有生两三条红丝者，急以针横截红丝所到之处刺之，令其出血，以膏药贴，或嚼萍草根敷之，立愈。《多骨疽證治》此證由疮久溃，气血不能荣于患处，久则腐烂，有骨脱出，宜补脾胃，壮元气，十全大补汤，肾气丸主之，外以附子饼灸，或葱熨法，祛散寒邪，补接荣气，则骨自脱，疮自敛。若肾气亏损，其骨渐肿，荏苒岁月，溃脓出骨，亦当用葱熨法。若投以尅伐，则正气益虚，邪气益甚，鲜有不误。有上腭肿硬，年馀方溃，半载未愈，内热体倦作渴，用补中益气汤，肾气丸。元气渐复，出骨一块，仍服前药而愈，有足背肿落一骨者，有手背肿落一骨者。 《楼英·医学纲目》行年血忌十岁、二十二岁、三十三岁、七十三岁、已上四人，百神在上部，不可患痈疽发背，见血者死。申子辰年血忌，馀年不妨，男女同。二十五岁、三十一岁、六十八岁、七十四岁，以上四人百神在额，不可患疮肿，见血者死。 十八岁、二十四岁、三十五岁、四十五岁、五十六岁、六十七岁、七十二岁、八十九岁，以上八人，百神在两肩隅，不宜患痈疽疮肿，见血者死。 十二岁、二十七岁、三十六岁、五十九岁、六十六岁、九十七岁，以上六人，百神在中部，不可患痈疽发背，见血者死。巳酉丑年血忌，馀年不妨，男女同。 三十二岁、四十二岁、五十五岁、六十一岁，以上四人，百神在肩背，不可患痈疽，见血者死。 十九岁、二十六岁、四十九岁、五十六岁、五十七岁、六十二岁、八十岁、九十一岁、以上八人，百神在肝肺俞，不宜患痈肿，见血者死。 十一岁、二十三岁、二十四岁、五十八岁、九十六岁，以上五人，百神在胁肋，不可患痈疽，见血者死。 十四岁、二十九岁、三十九岁、四十六岁、五十二岁、六十岁、六十九岁、七十六岁、八十一岁、八十八岁、九十五岁，以上十一人，百神在下部，不可患疮漏疾，见血者死。下部尤忌见劳瘵人，不宜下部出脓难瘥。十一岁、十五岁、二十七岁、六十三岁、七十五岁，以上五人，百神在尻尾间，不可患痈疽，见血者死。 十三岁、二十八岁、五十二岁、七十二岁、九十三岁，以上五人，百神在足下，不可患痈疽，见血者死。 二十一岁、三十八岁、四十一岁、五十岁，以上四人，百神在遍身，不可患疮肿，见血者不治。 虚实寒热宜忌凡发背及痈疽，皆在背上，不问大小，有疼无疼，或热或不热，或冷或不冷，但从小至大，肿起至一尺以上者，其赤肿焮热者，即用紧急收赤肿药围定，不令引开，中心即用抽脓聚毒散贴之，急令散毒外透，内服排脓缩毒内托汤药。候脓成相次破穴，看疮大小深浅内发其脓汁，脓水大泄，急须托里内补，虽破穴脓汁不多，再须排脓拔毒，透后慎不令再肿，须疼止肿消，患人自觉轻便，即是顺疾也，最宜节慎饮食。其热毒方盛，或发大渴，多饮冷水，及冷浆之类，此是毒气攻心，令口乾烦渴，但以心气药内补脏腑即止矣。不可患痈疽者七处眼后虚处，颐接骨处，阴器根上毛间胯与尻骨接处，耳门前后车骨接处，诸因小腹风水所成痈疽及颔骨下近耳后虚处，鼻骨中并能害人，但以诸法疗之，或有得瘥，惟眼后虚处最险。疔疮疔疮皆生四肢，发黄疱，中或紫黑，必先痒后痛，先寒后热也。疔疮者必发于手足之间，生黄疱，其中或紫黑色，有一条如红线直上，仓卒之际，急宜以针于红线所至处刺出毒血，然后以蝉酥乳香膏等药，于正疮上涂之。针时以病者知痛出血为好，否则红线入腹攻心，必致危困矣。一法于所属经络各泻之。 《王肯堂·證治准绳》痈疽之源方书叙痈疽之源有五，一天行时气，二七情内郁，三体虚外感，四身热搏于风冷，五食炙煿，饮法酒服丹石等热毒，总之不出于三因也。外因者运气，痈疽有四。一火热助心为疮。《经》云：少阴所至为疮疹。又云：少阴司天，热气下临，肺气上从，甚则疮疡。又云：少阴司天之政，初之气，寒乃始，阳气郁，炎暑将起，中外疮疡。又云：少阳所至为疮疡。又云：少阳司天之政，风热参布，太阴横流，寒乃时至，民病热中，外发疮疡。初之气候乃太温，其病肤腠中疮；二之气火反郁，其病热郁于上，疮发于中；三之气炎暑至，民病脓疮。又云：太阳司天之政，初之气，候乃大温，肌肉疮疡。此皆常化病之浅也。又云：少阴司天，热淫所胜，甚则疮疡。又云：少阴司天，客胜则疮疡。又云：少阴之复，病痱疹疮疡痈疽痤痔。又云：火太过，曰赫耀飘骤，疮疽血流。又云：火郁之发，民病疮疡痈肿，此痈疽为病之甚也。二曰寒邪伤心为疮疡。《经》云：太阳司天之政，三之气寒气行，民病寒反热中痈疽。注下又云：太阳司天，寒淫所胜，血变于中，发为痈疡，病本于心。又云：阳明司天之政，四之气，寒雨降，民病痈肿疮疡是也。三曰燥邪伤肝为疮疡。《经》云：木不及曰委和，上商与正商同其病，支发痈肿疮疡，邪伤肝也。又云：阳明司天，燥淫所胜，民病疮疡痤痈，病本于肝是也。四曰湿邪疮疡，《经》云：太阴司天，湿气变物，甚则身后痈。又云：太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外是也。此四条所谓天行时气者也。《素问·脉要精微论》帝曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒气之肿，八风之变也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四时之病，以其胜治之愈也。《灵枢·经痈疽篇》云：血脉荣卫，周流不休，上应星宿，下应经数，寒邪客于经络之中，则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之不得复反，故痈肿寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空不得泄泻，血枯空虚，则筋骨肌肉不相荣，经脉败漏，熏于五脏，脏伤故死矣。又《生气通天论》云：劳汗当风，寒薄为 郁乃痤。又云：阳气者开阖不得，寒气从之，乃生大偻，荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿，是亦寒邪从劳汗之隙，及阳气开阖不得其理之隙，久客之为痈肿也。所谓体虚外感，及身热搏于风冷者也。治法则精要十宣散，五香汤，洁古苍朮，复煎散等发表之剂是也。内因者，陈无择云：痈疽瘰𤻤，不问虚实寒热，皆由气郁而成。《经》云：气宿于经络，与血俱涩而不行，壅结为痈疽，不言热之所作而后成痈者，此乃因喜怒忧思有所郁而成也。治之以远志酒，独胜散，兼以五志相胜之理，如怒胜思之类是也。不内外因者，经所谓膏粱之变，足生大疔，受如持虚。又东方之域，委盐之地，其民食委嗜咸，安其处，美其食，委热中咸胜血，故其民黑色疏理，其病为痈疽。又有服丹石法酒而致者，亦膏粱之类是也。李东垣曰：膏粱之变，亦是滋味过度，荣气不从，逆于肉理。荣气者胃气也，饮食入胃，先输于脾而朝于肺，肺朝百脉，次及皮毛，先行阳道，下归五脏六腑，而气口成寸矣。今富贵之人，不知其节，法酒肥羊，杂以厚味，积久大过，其气味俱厚之物乃阳中之阳，不能走空窍而先行阳道，乃反行阴道，则湿气大胜，子令母实，火乃大旺，湿热既盛，必来尅肾，若不慎房事，损其真水，水乏则从湿气之化而上行，其疮多出背上及脑，此为大疔之最重者。若毒气出肺，或脾胃之部分，毒之次也，若出于他经，又其次也，湿热之毒，所止处无不溃烂。故经言膏粱之变，足生大疔，受如持虚者，如持虚器以受物，则无不受矣。治大疔之法，必当泻其荣气，以标本言之，先受病为本，非苦寒之剂为主为君，不能除其苦楚疼痛也。如东垣治元好问，丹溪治老妇脑疽，皆用好酒，故以三黄大黄酒制治之。又如排脓散当归散之类是也。又有尽力房室，精虚气积之所致者，亦属不内外因，当以补虚内托为主，亦忌用五香之药，耗真阴而助邪热。治之之药，如内固黄芪汤，神效托里散之类。《经》云：五脏菀热，痈发六腑。又云：六腑不和，留结为痈。又云：诸痛痒疮，皆属于心，肺乘肝则为痈，肾移寒于肝，痈肿少气，脾移寒于肝，痈肿筋挛，此皆脏腑之变亦属内因者也。东垣曰：《生气通天论》云：荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿。又云：膏粱之变，足生大疔，受如持虚。《阴阳应象论》云：地之湿气，感则害人，皮肉筋脉，是言湿气外伤，则荣气不行，营卫者，皆营气之所经营也，营气者胃气也，运气也，荣气为本，本逆不行为湿气所坏而为疮疡也。膏粱之变，亦是言厚滋味过度，而使荣气逆行，凝于经络为疮疡也。此邪不在表亦不在里，唯在其经中道病也。已上内经所说，俱言因营气逆而作也。遍看诸疮疡论中，多言二热相搏，热化为脓者，有只言热化为脓者，有言湿气生疮，寒化为热而为脓者，此皆疮疽之源也。宜于所见部分，用引经药，并兼见證中分阴證阳證，先泻营气是其本，本逆助火，湿热相合，败坏肌肉而为脓血者，此治次也，宜远取诸物以比之。一岁之中大热无过夏，当是时诸物皆不坏烂，坏烂者交秋湿令大行之际也，近取诸身，热病在身，止显热而不败坏肌肉，此理明矣。标本不得，邪气不服，言一而知百者，可以为上工矣。痈疽之别《灵枢经》云：荣卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行，则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，然不能陷骨髓，不为焦枯，五脏不为伤，故命曰痈。热气淳盛，下陷肌肉，筋髓枯，内连五脏，血气竭，当其痈下筋骨，良肉皆无馀，故命曰疽。疽者上之皮夭以坚，上如牛领之皮；痈者其皮上薄以泽，此其候也。《鬼遗方》云：痈之痛只在皮肤之上，其发如火焚茅，初如黍米大，三两日如掌面大，五七日如碗面大，即易治。如肿冷发渴发逆，治之难愈。疽发或如小疖，触则彻心痛，四边微起，如橘皮，其色红赤，不全变，脓水不甚出，至七八日疼闷喘急不止，若始发肿，高五七日，忽平陷者，此内攻之候也。又云：痈疽有三等，毒气浮浅属腑，毒气沉深属脏，毒气猛烈而行经络，或浅或深，而定五脏六腑皆受其毒，难为调理，唯宜急切于痈发诸处，不问虚实，高肿起盛光泽疼痛，只在皮肤之上，热极胀满，或有痒疼，别无恶候，初用温药平气，次用排脓发穴。治痈所谓平气者，乃犀角饮之类，其方用犀角、连𧄍、漏芦、甘草、当归、肉桂，皆发表之药也。所谓发穴者，乃棘针之类，用皂角刺为君，甘草、川芎、乳香为佐使，亦托里之药也。然不若洁古东垣诸方发表托里为稳当。 疽发诸处，不拘大小，惟起在背，广一尺二尺三尺，皮厚而紫黑高肿不常，内疼如锥刺，攻击满闷，应四肢重疼，前心亦痛，馀处发犹可，唯虚处及近筋骨处，若脓毒未溃即伤烂筋骨肉损为疽者，属五脏毒气深沉，多气伏硬坚实而不宜缓慢，治之须内实五脏外透皮肤，令软匀和，即脓透，宜用内托实脏气之药，排脓匀气乃可，不比痈之毒气浮浅也，毋作一类治之。凡一切肿疮，始觉患起高肿，五七日忽平陷者，此是内攻之候也，急以内托散及内补汤药，补填脏腑令实，最怕透膜，膜穿十无一生矣。娄全善云：痈之邪浅，其稽留壅遏独在经脉之中，而专攻于外，故初发时自表便发热，患处便如碗如盆，高肿而痛，甚者纵欲下陷，缘正气内固不肯受，故或便秘，或发渴发逆以拒之，是以骨髓终不焦枯，五脏终不伤也。疽之邪深，其稽留壅遏，内连五脏而不专攻于外，故身体或无热，患处或不肿痛，甚者声嘶气脱，眼黑眼小，十指肿黑，如墨多死也。治之之法，痈之初发，当以洁古法为主，表者散之，里者下之，火以灸之，药以敷之，脓未成者，必消脓，已成者速溃也。疽之初发，当以鬼遗方为主，补填脏腑令实，勿令下陷之邪蔓延，外以火灸引邪透出，使有穴归著而不乱，则可转死回生，变凶为吉。今世外科，不分痈疽，一例宣热拔毒，外以五香耗其气，内以大黄竭其血，终不能自悟其药之非，惜哉！《集验》云：痈疽之名，虽有二十馀證，而其要有二，阴阳而已。发于阳者为痈，为热为实，发于阴者，为疽为冷为虚，故阳发则皮薄色赤肿高，多有椒眼数十而痛；阴发则皮厚色淡，肿硬状如牛颈之皮而不痛。又有阳中之阴，似热而非热，虽肿而实虚，若赤而不燥，欲痛而无脓，既浮而复消，外盛而肉腐。阴中之阳，似冷而非冷，不肿而实赤微而燥，有脓而痛，外虽不盛而内实烦闷。阳中之阴，其人多肥，肉紧而内虚。阴中之阳，其人多瘦，肉缓而内实。而又有阳变而为阴者，草医凉剂之过也，阴变而为阳者，大方热药之骤也。然阳变阴者，其證多犹可返于阳，故多生，阴变为阳者，其證少，不能复为阴矣，故多死。然间有生者，此医偶合于法，百中得一耳。观此则痈疽但有阴阳深浅，内外虚实之分，而无大小之别；精要乃谓二寸至五寸为痈，五寸至一尺为疽者，谬也！ 《脉法》沉实发热烦躁，外无焮赤痛，其邪深在里，宜先疏通以绝其源。浮大数，焮肿在外，当先托里，恐邪入内。 脉不沉不浮，内外證无知其在经，当和荣卫。 脉数身无热，内有痈脓。 脉数，应当发热而反恶寒，若有痛处，当发痈。若数脉不时见，当生恶疮。 浮 肿疡为虚为风；溃疡为虚，宜补。 洪 肿疡为虚为热；盛宜宣热拔毒，年壮形实宜下；溃疡为邪气盛，服药久不退者，难治。滑 肿疡为热；溃疡为热为虚为邪气未退。 数 肿疡为病进为热，数而洪者欲脓；溃疡为难愈，数甚者难治。 散 肿疡为气不收敛，溃疡为痛未退，洪滑大散难治。 芤 肿疡为血虚，溃疡为虚，为脉病相应。 长 肿疡宜消退之法，溃疡为易愈，谓长则气治也。牢 肿疡为邪盛，为欲脓；溃疡为邪气不退。 实 肿疡为邪气太盛；溃疡为邪不退，为实缓豁大者为虚。 弦 肿疡为痛，为欲脓，弦洪相搏，外紧内热，为疽发也；溃疡为血虚为痛， 紧 肿疡浮而紧，发热恶寒，或有痛处，是为痈疽；溃疡主气血沉涩为痛，为有外寒。 涩 肿疡为气实，为气滞；溃疡为血虚，为病脉相应。短 肿疡为元气不足，溃疡为大虚宜补。 微 肿疡为虚，服药渐充者佳；溃疡若微而匀者为虚，为病脉相应。 迟 肿疡为寒为虚，尺迟为血少；溃疡为虚，为气血不能滋荣于疮，为有外寒。 缓 肿疡为可治，大而缓为虚；溃疡缓而涩者愈；以其病脉相应及胃气充也。 沉 肿疡为邪气深，溃疡为遗毒在内，寸沉为胸有痰。 伏 肿疡为阴中伏阳邪；溃疡为阳伏阴中为内蚀，为流注，浸淫难治。 虚 肿疡便宜补而内托；溃疡脓既泄，宜大补气血。弱 肿疡为元气不足，宜内补托里，溃疡为病脉相应，宜补。 结 肿疡为邪气结；溃疡渐匀则愈，不调则危。促 肿疡为热为病进；溃疡为热不减，渐进则死，渐退即生。 代 肿疡为气血败坏，元气损伤；溃疡为元气竭绝。 分经络人身之有经络，犹地理之有界分，治病不知经络，犹捕贼不知界分，其能无诛伐无过之咎乎？况手足十二经络，有血气多少之分，如手少阳三焦，少阴肾，太阴脾，多气少血，手厥阴心包络，太阳小肠，足太阳膀胱，多血少气；手阳明大肠，足阳明胃，多气多血，此其大较也。多血少气者易愈，多气少血者难疗，气多之经，可行其气，血多之经可破其血，不可执一也。头部： 巅顶足太阳，厥阴督脉； 头角直耳上中是少阳； 中行前直鼻上巅，后直须中上巅督脉， 第二行足太阳一寸五分，各开两旁为头第三行， 第三行足少阳。面部： 额足少阳阳明， 鼻手阳明太阳，足阳明督脉， 人中督脉手足阳明， 唇足阳明， 唇内足厥阴； 承浆足阳明任脉， 上齿足阳明， 下齿手阳明， 舌足太阴少阴， 目内眦手足阳明，手足太阳， 目锐眦手太阳手足少阳， 眉至额直鼻而上督 脉，直目内眦而上足太阳，直目瞳子而上足少阳，直锐眦而上手足少阳， 颊直目内眦而下足阳明，直目瞳子而下足阳明， 颊车足少阳阳明， 耳手足少阳手太阳， 目系手少阴足太阳。 颈项部： 项中间督脉， 拔项大筋中足太阳， 当完骨下手少阳，项大筋之前，耳之后也， 当耳下足少阳， 当曲颊下手太阳， 曲颊前一寸手阳明，挟喉两旁动脉足太阳阳明， 缺盆中任脉， 咽手太阴少阴足太阴， 喉咙足少阴阳明， 喉咙后足厥阴。 肩部： 前廉手阳明， 后廉手太阳， 上廉手足少阳。 背部： 中行督脉， 第二行足太阳， 第三行足太阳。 膺胸部： 中行任脉， 第二行足少阴， 第三行足阳明， 第四行足太阴。 腹部： 中行任脉， 第二行足少阴， 第三行足阳明， 第四行足太阴。 腋下：中间手厥阴， 前手太阳， 后手太阴。 胁部： 腋直下髀枢足少阳。臑部： 前廉手阳明， 后廉手太阳， 外廉手太阳，内廉手少阴， 内前廉手太阴， 内后廉手少阴。臂部： 上廉手阳明， 下廉手太阴， 外廉手少阳， 内廉手厥阴， 内上廉手太阴， 内下廉手少阴。 股胫部： 前廉足阳明， 后廉足太阳， 外廉足少阳， 内廉足厥阴， 内前廉足太阴， 诸经向导药太阳经，上羌活，下黄檗。阳明经，上白芷升麻，下石膏。 少阳经，上柴胡，下青皮。 太阴经，上桔梗，下白芍药。少阴经，上独活，下知母。 厥阴经，上柴胡，下青皮。 手太阴肺，南星、䕀冬花、升麻、桔梗、山药、檀香、五味子、粳米、阿胶、葱白、麦门冬、杏仁、白茯苓、麻黄、益智、丁香、桑白皮、知母、天门冬、栀子、黄芩、石膏、白豆蔻、砂仁。〈檀香豆蔻为使。〉 足太阴脾，茱萸、草豆蔻、砂仁、〈人参益智为使。〉防风、代赭石、益智、甘草、半夏、赤茯苓、当归、苍朮、白朮、麻子仁、黄芪、胶饴。 通入手足太阴肺脾，白芍药酒浸升麻、芍药、木瓜、延胡索、藿香、砂仁。 手阳明大肠，升麻、麻子仁、秦艽、薤白、石膏、白芷、肉豆蔻、白石脂、砂仁。〈白石脂为使。〉 足阳明胃，丁香、草豆蔻、砂仁、防风、石膏、知母、白朮、神曲、葛根、乌药、半夏、升麻、葱白、苍朮、白芷。 通入手足阳明，酒麻黄、连𧄍、升麻、白朮、酒大黄、葛根、石膏、白芷、檀香。〈佐以他药。〉 手少阳三焦，川芎、酒大黄、柴胡、青皮、白朮、黄芪、熟地黄、石膏、细莘、附子、地骨皮。 足少阳胆，半夏、草龙胆、柴胡。 通入手足少阳，青皮、柴胡、川芎、连𧄍。手厥阴心包络，牡丹皮、白朮、沙参、柴胡、熟地、败酱。足厥阴肝，草龙胆、山茱萸、阿胶、瞿麦、桃仁、蔓荆子、代赭石、当归、甘草、青皮、羌活、吴茱萸、白朮、紫石英。通入手足厥阴，青皮、熟地、柴胡、川芎、皂角、苦茶、桃仁。手太阳小肠，白朮、生地黄、赤石脂、羌活、赤茯苓、砂仁。〈赤石脂为使。〉 足太阳膀胱，滑石、蔓荆子、猪苓、泽泻、桂枝、茵陈、白茯苓、黄檗、羌活、麻黄。 通入手足太阳，蔓荆子、防风、羌活、藁本、酒大黄、黄檗、白朮、泽泻、防己、茴香。 手少阴心，麻黄、代赭石、桂心、当归、生地、黄连、紫石英、栀子、独活、赤茯苓。 足少阴肾，知母、地骨皮、黄檗、阿胶、猪肤、元参、牡丹皮、败酱、牡蛎、乌药、山茱萸、猪苓、白茯苓、檀香、甘草、益智、天门冬、泽泻、五味子、丁香、独活、〈或用梢。〉吴茱萸、砂仁、〈黄檗茯苓为使。〉桔梗。〈或用梢。〉 通入手足少阴，五味子、细莘、熟地、泽泻、地榆、附子、知母、白朮。 命门，附子、沉香、益智、黄芪。 善恶疮疡，旧分五善七恶：动息自宁，饮食知味，一善也；便利调匀，二善也；脓清肿消不臭，三善也，神采精明，语声清爽，四善也；体气和平，五善也。烦躁时嗽，腹痛渴甚，或泄利无度，小便如淋，一恶也；脓血大泄，肿焮尤甚，脓色臭败，痛不可近，二恶也；喘粗短气，恍惚嗜卧，三恶也；目视不正，黑睛紧小，白睛青赤，瞳子上看，四恶也；肩背不便，四肢沉重，五恶也；饮食不下，服药而呕，食不知味，六恶也；声嘶色败，鼻青赤，面目四肢浮肿，七恶也。五善见三则瘥；七恶见四则危。虚实夫疮疽脓溃肿毒浸淫，證候危恶者，须辩虚实，况夫虚者难补，实者易泻，补泻之法，不可轻用；若或少差，利害甚大。然而虚实多端，有疮之虚实，有脏腑虚实，有血气虚实，又有上实下虚，真虚邪实者，不可不辩也。夫肿起坚硬脓稠者，疮疽之实也，肿下软慢脓稀者，疮疽之虚也。泻利肠鸣，饮食不入，呕吐无时，手足并冷，脉弱皮寒，小便自利，或小便时难，大便滑利，声音不出，精神不爽者，悉脏腑之虚也；大便硬，小便涩，饮食如故，肠满膨胀，胸膈痞闷，肢节疼痛，口苦咽乾，烦躁多渴，身热脉大，精神昏塞者，悉脏腑之实也。如脓水清稀，疮口不合，聚肿不赤，肌寒肉冷，自汗色脱者，气血之虚也；肿起色赤，寒热疼痛，皮肤壮热，脓水稠粘，头目昏重者，气血之实也。头疼鼻塞，目赤心惊，咽喉不利，口舌生疮，烦渴饮冷，睡语咬牙者，上实也；精滑不敛，大便自利，腰脚沉重，睡卧而不宁者，下虚也。肩项不便，四肢沉重，目视不正，睛不了了，食不知味，音嘶色败，四肢浮肿者，真气之虚也；肿焮尤甚，痛不可近，积日不溃，寒热往来，大便秘涩，小便如淋，心神烦闷，恍惚不宁者，邪气之实也。又曰：真气夺则虚，邪气盛则实。又曰：诸痛为实，痒为虚也。又曰：诊其脉洪大而数者，实也，微细而软者虚也。虚则补之，和其气，托里也，实则泻之，疏利而自导其气也。内经谓血实则决之，气虚则掣引之。元戎云：若人气血壅盛，荣卫充满，抑遏不行，腐化而为痈者，当泄之以夺盛热之气；若人饮食少思，精神衰弱，荣卫短涩，寒搏而为痈者，当补之以接虚怯之气，此治虚实之大法也。疮疽痛息自宁，饮食知味，脉證俱缓，缓则治本，故可以王道平和之药徐而治之，亦无不愈。若脉实焮肿，烦躁寒热，脉證俱实，非硝黄猛烈之剂不能除，投以王道之剂则非也。若疮疡聚肿不溃，或脓水清稀，或泄利肠鸣，饮食不入，呕吐无时，或手足逆冷，此脉證俱虚，非大补不能平，投以硝黄攻伐之剂，亦非也。故治其證者，当辨表里虚实，随宜治之，庶得万全。 内消痈疽之證，发无定处，欲令内消于初起红肿结聚之际，施行气活血解毒消肿之药是也。当审浅深大小经络处所形脉虚实，如发于脑背腰项臀腨者，皆太阳经也，宜黄连羌活，背连胁处为近少阳，宜柴胡，并宜败毒散，仙方活命饮，形实脉实者，宜漏芦汤，内疏黄连汤，追毒丸等疏利之；气虚者，参芪为主，血虚者芎归为主，佐以消毒之药。随分野以引经，药行至病所六经分野上，有痈疽，其五经各随本经，标本寒温气血多少以行补泻，惟少阳一经，虽曰气多血少，而气血皆不足也，治与气虚血虚同法。凡䒷蒌、射干、穿山甲、金银花、夏枯草、蟾酥、连𧄍、地丁、黍粘子、木𪔀子之类，为内消之药；仙方活命饮、内消丸、柞木饮子、牛胶饮子、车螯散、返魂丹、消毒饮，为内消之方，众皆知之；殊不知补泻虚实，平治寒温，使气血各得其常，则可内消也。其外用紫葛汤淋洗，及用散涂膏贴者，亦使气血和平而肿热消退也。内托痈疽已成，血气虚者，邪气深者，邪气散漫者，不能突起，亦难溃脓；或破后脓少，或脓清稀，或坚硬不软，或虽得脓而根脚红肿开大，或毒气不出，疮口不合，聚肿不赤，结核无脓者，皆气血虚。气血既虚，兼以六淫之邪而变生诸證，必用内托，令其毒热出于肌表，则可愈也。凡内托之药，以补药为主，活血祛邪之药佐之，或以芳香之药行其郁滞，或加温热之药禦其风寒，大抵托里消毒散，托里散，小托里散，十宣散皆为要药，但用随时加减耳。如冬月并气滞之人，五香连𧄍汤；虚弱人去大黄；素不宜寒药者，小五香汤；形脉实，脓色稠不可用补药者，忍冬丸之类；大脓出，败肉去，红肿消，当用黄芪人参当归白朮大剂补之，令气血滋茂，新肉易长也。敷贴疮肿初生，似有头而未起，即当贴温热药引出其热毒，火就燥之义也。若疮肿初生即高起，四畔焮赤，宜捣生寒药贴熁，折伏其热势，驱逐其邪恶，扑火之义也。大抵敷贴之法，欲消息肿毒，疏通血脉，寒热错综，皆期于不成脓也。凡肿皮厚者，以软帛或绵纸涂药贴熁之，待其药乾方换；肿皮薄者，用疏纱或薄纸涂药贴熁之，其药未乾，即当换之。至脓溃之后，即贴温肌生肉膏药，要在逐臭腐，排恶汁，取死肌，生良肉，全藉温热膏剂之力也。切勿用寒凉药水调贴，令血滞而难瘥；盖血脉喜温而恶寒故也。《集验》云：痈疽无头起者，用神豸膏、灵龟膏、拔毒膏、正铁箍散贴，即令消退；脓溃者，用灵龟膏贴之，或用追毒膏去脓，或用筒子收脓。有头疽疮，每于洗后视赤晕阔狭，用凉水调大铁箍散成膏，隆冬用温水调，如人肉温，贴之肿赤盛，用生地黄自然汁调贴，围贴之法，从四畔红晕处围贴，用皮纸掩上。疮有旋生白粒散漫如米如豆者，用银篦尾拨去疮眼用老皮散傅之，再换新药傅上。凡热多则赤，焮肿散，热甚则紫黑，外寒郁之亦紫，血虚兼寒则青白。大铁箍散，正铁箍散，乃常用之药。或因风寒热及秽气厌触等證，四时寒热不同，又宜从权设法。热者宜三黄散，热甚宜三消散，风者加羌活防风，若气滞者加木香，寒郁加桂，秽气触者宜加香药熏之，肿处脆嫩者去白芨。去贴药时看毛下窍中，当有汗珠，此则血脉疏通，热毒消散，赤晕渐缩，脓溃痛止，变逆为顺，皮毛润活，要作良肉，但疽顶有些少腐开，不用刀剪；如药下不生汗珠，腐败必阔，必多也，脓后围贴，则收散漫遗毒，尽随脓出疮口，贴拔毒膏药，如脓出不顺，用追毒膏，恶肉不去，用金宝膏，败肉去后，围贴则气血活，新肉易长，疮口用长肉膏。敷贴之药，与淋洗药并行同功。 郭氏法如是；有头疮疽，就便用朱砂备急膏一丸，如黄豆大，安于疮头上，却用软粘膏药盖护之，其疮必破。如疮晕紫黑色，外用宣毒散，周围敷住毒气，如疮晕赤红色，用水澄膏敷之，次日用坚峻碧云锭子开了疮口，次用紧缓碧霞锭子去其歹肉，稍净，却用缓慢碧玉锭子生肌，总名青金锭子，不拘日数，直待歹肉去净，单用膏药贴之，候脓水尽肌肉平方许贴生肌敛口之药。若依此法，免教人受刀剪针烙之苦，如是无头痈肿，待脓成用针刺破，方依法收功也。 淋洗古人论疮肿初生，经一二日不退，即须用汤水淋射之，其在四肢者，濡渍之，其在腰腹及背者，淋射之，其在下部委曲者，淹渍之，无非疏导腠理，通调血脉，使无凝滞也。《集验》云：淋洗之法，每用药二两，水三升，煎取一升半，去查，以净帛或新绵蘸之，乘热溻其患处，渐觉喜溻，仍淋浴之；稍冷则急令再换，慎勿冷用！肿疡宜紫葛汤一日五七次洗之，每洗后拭乾，视疮顶上有白粒如米大者，以五灰膏点破之，疮眼傅老皮散，次用水调大铁箍散围贴四边红肿处，用正铁箍散水调贴疮口。再洗则先去旧药，每一次洗，换新药如前。溃疡用猪 汤，一日一二次洗之，仍用大铁箍散如前围贴，疮口上用追毒拔毒等药贴之，败肉去后，间二三日一换之，可换长肉膏贴之。淋洗之功，痈疽初发，则宣拔邪气，可使消退；已成洗之，则疏导腠理，调和血脉，探引热毒，从内达外，易深为浅，缩大为小，红肿延蔓，洗之则收，殷紫黯黑，洗之红活，逐恶气，祛风邪，除旧生新，如疮口冷滞不收者，浓煎北艾汤洗，烧松香兔毛熏之。淋洗之药，可与铁箍散并行。大抵灸烙溻渍，各有所宜。凡疽则宜灸不宜烙，痈则宜烙不宜灸，丹瘤肿毒宜溻渍之。肿皮光软，则宜针开之，以泄其毒。认是疽疮，速以艾炷如菉豆许大，灸二百壮，灸后觉似焮痛，乃火气下彻，毒气随火而出。若其疮痒，宜淡豆豉以椒姜盐葱和捣，捻作饼子，如三钱厚，安疮头上灸之，觉太热即取起，又安其上，饼乾再易新者。若其疮痛，即须更灸壮数，以多为妙。已成脓者，不可灸，当针开之。初觉背上有疮疼痒略异，认是发背，即取净土水和捻作饼子，径一寸，厚二分，贴疮上，作艾炷灸之，一炷一易，其疮粟米大时，可灸七七壮，如钱大者，日夜不住灸，以瘥为度。其疳瘘恶疮，诸法不验者，取蛴螬剪去两头，安疮口上，以艾灸之，七壮一易，不过七枚，无不效者。又法以乞火婆虫同前灸之，累试累效，人皆秘之，往往父子不传。
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