  痰是体内水液停聚凝结而形成的一种黏稠，浊而黏的病理产物，质地稠浊而黏，常呈半凝固乳胶状态，流动性小，可随气流窜全身。”见症比较复杂，所以怪病一般比较多痰，痰生百病。 痰多的患者多表现出木讷痴呆等症状，仔细观察其眼神略有呆滞，舌苔如胶而黏腻，脉必滑，但多夹杂兼症。   饮是体内水液停聚而转化成的一种较痰清稀、较水而浑浊的病理产物。常停聚于某些腔隙及胃肠，以停聚处的症状为主要表现。饮又分为悬饮、支饮、溢饮。 饮一般临床症状多见眩晕，或咳或悸或喘，还有肠鸣，易腹泻。舌淡，苔水滑。若患者伸舌时间稍长，患者多会流哈喇子。脉一般是双弦而为寒，偏弦为饮，大多数的脉，多表现为单手的弦脉。  湿性粘滞，湿性重浊，一般有湿的人表现都是首如裹，头蒙，肢体困重，纳呆，便溏等症。舌苔是白而厚，教材书上包括大多数认知上多是厚腻为主，但有腻苔多是痰湿并存。湿是粘滞重浊的，表现在脉上也会涩滞，或者是脉濡为主。   现初步了解痰饮湿之区别之后，则有助于学习神效五苓散，此方可治疗痰饮湿邪诸症，无需具体辩证，见有痰饮湿皆可使用。具体见下文。 此方以五苓散为基础借鉴了小半夏汤、泽泻汤、苓桂术甘汤。整体的方义就是“病痰饮者，当以温药和之”，加上一些的利尿药，并说明一些加进去的药。 枳实，枳实是破气的，有通天彻地之功。在理气药里边只有它这么描述，因为这个水饮呐是变动不羁，无处不在。在头上会眩，到肺了呢会咳喘，凌心的会悸，入胃的会呕或者吐，水走肠间会泻，有的人不泻，但肚子呱啦呱啦响。 方里边还用了陈皮，陈皮是善补肺气，另外皮类能走表利水。 厚朴，厚朴是辛苦温，苦能燥，是吧，温正好是“病痰饮者，当以温药和之。”辛能开，厚朴有通阳的作用，在咱们这个神效五苓散里有两味药通阳，一个是桂枝通阳化气，一个是厚朴，能通中焦之阳。 木香，为什么用木香，木香善理中焦之气。性苦，味主温。它最善于理中焦之气。因为一会儿讲到病那儿，咱们再讲。每年秋季秋末冬初，还有春末夏初的时候，见到小儿的腹泻。前几年神效五苓散一剂准搞定他。后来本来这种就是呕吐、水泻，没有这个腹痛症状，后来有腹痛的症状，我就加了一个木香，理气止痛。 这里边实际最妙的一味药，选的就是木通。木通是性寒，性偏寒凉一些。为什么在这么多里边加了一个寒凉的药呢？如果临床经验多的人就知道，你看有的人水饮很盛，哪都水肿。用五皮饮，怎么利尿也利不下去。你再加上麻黄开鬼门，洁净府，丝毫功用没有。原因是什么？往往水肿时间长的人，输尿管或者是尿道，也偏肿一些。瘀久化热。你上边再用力，我到排尿这块，他不畅，加了一个木通，让它凉一点。然后尿道一下就解决了。往往有水饮的人，为啥要问你排出的尿水柱是散的还是细的，我一般都爱问这句，一般有水饮的人尿尿这儿，还有尿还挺急，尿出去还挺细的，所以说加木通搞定了。下焦一下就打开了，水饮利的就非常好。 本人自身以服用此方10剂，并说说我的治疗过程。我自身以肥胖为主病，体重99kg见患者腹部较松弛肥大，上午自觉头重肢体困，饮食不多，大便不成型，小便黄，舌苔白厚腻，脉象左弦滑右实滑。服用10天余后，体重为95kg。 开了两个次五副药，半夏用的清半夏，桂枝加到15g；第二次加入大黄2g 淡竹叶10g。并自觉大便较之前成型，腹部减轻，舌苔较之前淡，脉象左寸关气盛，口气较重，喉间多白痰，自考虑本方剂为风盛湿为大方向，后可佐以增加息风药改善风气，如天麻等，体寒虚胖可再佐以加入肉桂，生姜等，此方可继续接近完整，更加适合使用，以减少药效过强带来的附加症状。 |
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