前列腺增生症验方——​加味大黄廣虫丸、益癃汤

加味大黄廣虫丸

【药物组成】合制大黄、桃仁、黄、三棱、术、生甘草各10g，生地黄30g，白芍15g，虻虫末2g，蜈蚣末、水蛭末各3g，虫6g，炮穿山甲(代)末5g。

【适用病症】失前列腺增生症。临床表现为不同程度的尿频(尤以夜尿频为显)、尿急、尿痛，尿时灼热感，或有排尿不畅，尿末滴沥，尿线变细，大便干结难解。

【用药方法】将上药中虻虫、水蛭、蜈蚣、炮穿山甲(代)共研末装入0号空心胶囊，每次服6粒，每天2次;余药水煎2次，分早、晚2次于饭后2小时服。或用成药大黄虫丸，每次服1粒，每天早、晚各服1次。若尿路刺激和梗阻征均明显时，选用汤剂粉剂进服，病情缓解后改用丸剂;尿路刺激征和梗阻症轻微时，直接进服丸剂。15 天为1个疗程，治疗3个疗程。

【临床疗效】此方治疗前列腺增生症42例，显效(3个行程内，尿路刺激征消失，尿路梗阻症状明显缓解)12例，有效(3个疗程内，尿路刺激征消失，尿路梗阻轻度缓解或不变)22例，无效(3个疗程内，尿路刺激征轻度缓解，梗阻征无改变8例。总有效率81%。

【病案举例】徐某，男，74岁。尿频、尿急、尿痛、尿线分叉，解尿即沾衣，尿量正常，时胀痛，伴腰膝酸软，头晕，口渴，夜寐因尿频而欠佳，大便干结、3~4天1次，舌暗红、苔黄微腻，脉沉弦。素有高血压病及冠心病史。B超检查:前列腺64mm x42 mm 大小，中叶向膀胱内凸出约24mm。直肠指检中央沟消失，质中等偏硬，表面光滑，触痛不明显。西医诊断前列腺增生症。中医诊断:淋证，癃闭。证属瘀热内滞精室，阻塞膀胱，经络闭塞，气化不利，水道失畅。治予化瘀活血，清热利尿通淋。以加味大黄虫丸加车前子15g，川牛膝、怀牛膝淡竹叶各10g，玄明粉(分冲)6g。治疗1个疗程后，诸症状缓解。其后予大黄虫丸，每次1粒，每天2次。治疗3个疗程后，尿频、尿急、尿痛不明显，尿线正常无分叉。

【验方来源】王国华.大黄虫丸治疗前列腺增生症42例[J].新中医，199830(10):33.

按:加味大黄虫丸中的大黄、三棱、莪术、虫、桃仁、虻虫、水蛭、蜈蚣活血化瘀;白芍、生地黄养血补虚，同时大黄、桃仁、生地黄相伍，具有润肠通便之效;黄芩清热，生甘草益气缓中。本方有抑制血小板聚集、抗血栓形成、抗动脉粥样硬化和促进肠蠕动的作用。因本病以尿路刺激症状及尿路梗阻症状为主，而腰痛膝软、头晕目眩等症状较轻，临证当治标为主，以

活血化瘀通淋为先。但瘀血仍为宿疾，多伴正气虚损，诸脏不足、尤其高年之体，既不能峻攻以求速效，又不能妄补而徒增瘀结。故以本方补不足，损有余，且峻剂丸服，药效徐缓，以逐淤之药，配以养阴和荣之品，缓中补虚，确有疗效。

益癃汤

【药物组成】补骨脂、黄芪、牡蛎(先煎)各30g，荒蔚子、泽兰、王不留行各15g，菟丝子、浙贝母、桔梗、川牛膝各10g，炒穿山甲末(代)(冲服)、琥珀末粉(冲服)、肉桂末(冲服)各3g。

加减:小腹胀痛明显者，加小茴香、乌药;大便秘结者，加大黄。

【适用病症】 前列腺增生症。临床表现为尿频、夜尿增 

多，进行性排尿困难，滴沥不尽。直肠指检:前列腺增大，中央沟变浅或消失。B超检查:前列腺增大，膀胱残余尿量>60mL。

【用药方法】 每天1剂，水煎2次，分早、晚服。30天为1个疗程，共治疗3个疗程。

【临床疗效】此方加减治疗前列腺增生症42例，显效(临床症状消失或基本消失。直肠指检:前列腺较治疗前明显缩小，B超检查:前列腺正常或较治疗前明显缩小，残余尿量较治疗前明显减少，无尿潴留)24例，有效(临床症状基本消失，直肠指检:前列腺较治疗前略有缩小或无明显缩小，B超检查:前列腺较治疗前略有缩小，残余尿量较治疗前略有减少或无明显减少，无尿潴留)14例，无效(临床症状、直肠指检、B超检查均无明显改善)4例。总有效率90.47%。

【验方来源】王国华.大黄虫丸治疗前列腺增生症42例临床观察J]湖南中医药导20039(6):37.

按:前列腺增生症属于中医学精癃范畴。小便的排出有赖于膀胱的气化功能，而膀胱的气化又与肾气的盛衰有密切的关系。老年人肾气日衰，气化不及州都，膀胱气化不能则清气不升、浊阴难降，日久影响气血运行，导致败精、瘀血、痰饮内停并阻塞水道，导致癃闭的发生。故肾阳不足和脉络瘀阻是本病的主要发病机制。治宜温肾益气、活血破瘀为主。益癃汤中的补骨脂、菟丝子、黄芪、肉桂温肾益元化气;炒穿山甲(代)、荒蔚子、泽兰、王不留行活血破瘀;浙贝母、牡蛎化痰软坚散结;桔梗宣肺气，调升降，提壶揭盖;炒穿山甲(代)、琥珀通关启闭，宣通脏腑:川牛膝引诸药直达病所。诸药合用，共奏温肾益气、活血破瘀及通关起闭之功效。药理研究认为，泽兰、王不留行等活血化瘀类药，能改善血液流变学，减轻局部的充血水肿，并具有使腺体缩小的作用。因此，本方能明显改善排尿梗阻症状，取得较好的疗效。