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肚子痛的时候,不要不重视!你有想过可能是这个原因吗......

 becky1972 2022-04-19

 有时候我们肚子不舒服
第一反应是自己吃错了东西
或者以为是肠胃炎
但也有可能和你想的不一样
有一种痛叫做胰腺炎

胰腺炎,是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的膜腺水肿、出血及坏死等炎症性损伤,临床以急性上腹痛、血淀粉酶或脂肪酶升高为特点。多数病人病情轻,预后好;少数病人可伴发多器官功能障碍及胰腺局部并发症,死亡率高。

VOL.1

胰腺炎的常见诱因有

胆道疾病、酒精

手术与创伤、代谢障碍

胰管阻塞、十二指肠降段疾病

药物、感染及全身炎症反应

过度进食等

胆石症及胆道感染

由于,胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠壶腹部,一旦结石、蛔虫嵌顿在壶腹部、胆管内炎症或胆石移行时,损伤Oddi括约肌等,将使胰管流出道不畅,胰管内高压微小胆石容易导致急性胰腺炎,因其在胆道系统内的流动性,增加了临床诊断的困难。

酒精

酒精可促进胰液分泌,当胰管流出道不能充分引流大量胰液时,胰管内压升高,引发胰泡细胞损伤,酒精在胰腺内氧化代谢时产生大量活性氧,也有助于激活炎症反应。此外酒精常与胆道疾病共同导致急性胰腺炎。

代谢障碍

高甘油三酯血症可能因脂球微栓影响胰腺微循环,及胰酶分解甘油三酯至毒性脂肪酸损伤细胞,而引发或加重胰腺炎。

当血甘油三酯≥11.3mmol/L,实验室研究提示极易发生急性胰腺炎。

肥胖病人发生急性胰腺炎后,因严重应激、炎症反应,血甘油三酯水平迅速升高,外周血样本可呈明显脂血状态(也就是经常看新闻里面见到抽血像油脂一样的状态),常作为继发的病因加重、加速急性胰腺炎发展。

进食过多

疫情期间,遇到隔离在家时,大家活动量减少,进食过多;解除隔离后,庆祝时出现暴饮暴食等情况,则有可能出现胰腺炎。

VOL.2

一般胰腺炎的临床表现多样,急性腹痛是绝大多数病人的首发症状,常较剧烈,多位于中左上腹甚至全腹,部分病人腹痛向背部放射,病人病初可伴有恶心、呕吐,轻度发热。常见体征为中上腹压痛,肠鸣音减少,轻度脱水貌。

在上诉症状基础上,腹痛持续不缓解,腹胀逐渐加重,可陆续出现循环、呼吸、肠、肾及肝衰竭。

此时应该及时就医,完善抽血,腹部超声、腹部CT检查明确诊断后需尽快确定病因。目前胆道疾病仍是急性胰腺炎的首要病因,应注意多个病因的共同作用。CT主要用于急性胰腺炎病情程度的评估。

VOL.3

胰腺炎的治疗方案不是统一的

它要根据胰腺炎的分型分期

以及病因选择恰当的治疗方案

大体分为以下几种办法

1

监护

2

镇痛

3

预防和抗感染

4

急诊内镜治疗去除病因

4

减少胰液分泌:

1.禁食

2.生长抑素及其类似药物

5

控制炎症:

1.液体复苏

2.生长抑素

3.早期肠内营养

6

器官支持:

1.液体复苏

2.吸氧

3.肠道功能维护

4.连续性血液净化治疗

VOL.4

在患上胰腺炎的时候

科普教育也是十分重要的

病人在了解透彻胰腺炎的时候

既可以打消顾虑

又可以更加顺利进行相应的治疗

1

在急性胰腺炎早期,应告知患方病人存在的重症急性胰腺炎高危因素及可能的不良预后

2

积极寻找急性胰腺炎病因,在病史采集、诊疗等方面取得患方配合

3

治疗性内镜逆行性胰胆管造影术在急性胰腺炎诊疗中的重要作用

4

呼吸机或连续性血液净化的必要性

5

肠内营养的重要性及实施要点,对有局部并发症者,请病人出院后定期随访


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来源:广州中医药大学深圳医院ICU科

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