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小柴胡汤加减治经行情志异常医案、配方

 一指禅月 2022-04-19

每值经行前后,或正值经期,出现烦躁易怒,或情志抑郁,喃喃自语,或彻夜不眠,甚或狂躁不安,经后复如常人者,称为“经行情志异常”。多由于情志内伤、肝气郁结、痰火内扰,遇经型气血骤变,扰动心神而致。属西医学周期性精神病范畴。

【临床应用】

胡氏4以柴胡加龙骨牡蛎汤加减,药用:柴胡、黄芩、半夏、党参各10g,丹参、龙骨、牡蛎、茯苓、大枣淮小麦各15g,甘草、制大黄各6g。每日1剂,水煎分2次服。取得满意疗效。

【病案举例】

王某某,39岁。1956年4月20日诊。平素善愁易怒,郁郁寡欢,每于经行之时,乱梦纷纷,常从恶梦中惊醒,神志恍惚,胸胁胀满,心悸不宁,大便秘结,小便短少,行经不畅,夹瘀色黯,舌苔薄,脉弦数。证属肝气郁结,血虚不养肝,以致魂不守舍治宜疏肝解郁,和解泻热,重镇安神,养血调经。柴胡加龙骨牡蛎汤加减5剂。药后诸症好转,后以此方加减,调治半年而愈。

按:肝藏魂,性喜条达而恶抑郁,若情志内伤,以致郁而不达,经行之时,血注冲任,阴血相对不足,血不养肝,致不守舍而发经行情志异常。方中小柴胡汤疏肝解郁,和解泻热;加龙骨、牡蛎重以镇怯,安神而止烦惊;大黄泻热和胃,化瘀通便;茯苓宁心利小便,得半夏化痰定惊;丹参活血化瘀,养血安神;甘麦大枣汤甘缓滋补,柔肝缓急,养心安神。

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