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1.2诊断标准 参照《实用妇产科学》拟定。40岁以前出现3个月以上闭 大经，常为继发性闭经；伴有或不伴有不同程度的潮热、汗出、失眠、记忆力减退、性欲低下等围绝经期症状；血清雌二醇（E2) Z 水平低落，促性腺激素（ FSH 、 LH ）升高。生 1.3治疗方法 外 按照卵巢周期性变化规律，根据肾主生殖及胞宫的藏泻功 能进行辨证论治，疏肝补肾贯穿治疗的始终， 基本方为：熟地20，山萸肉15g，构杞子12g，菟丝子30g，制首乌15g，杜仲10g，川断15g，茯苓15g，女贞子15g，鹿角霜15g，陈皮10g,白芍20g。 月经期血海由满而溢，应因势利导，加用活血化瘀，理气调经之品，如丹参、赤芍、香附，连用5d； 经后期血海空虚以温肾养血、填经益髓为主，加用黄精、石斛、旱莲草、鸡血藤、焦山楂，连用7d。 经间期是阴阳转换、阴盛阳动之期，以促排卵为主要治法，加当归、紫河车、川芎、丹参等养血活 表1中药治疗 POF 临床症状前后变化 例数 月经稀少 继发闭经 治疗前 40 24 16 治疗后 40 注：与治疗前比较，P0.05。 2.3治疗前后激素值比较结果 表2中药治疗 POF 激素水平测定前后变化 h E2( pg / ml ) 治疗前 40 8.25士2.37 治疗后 40 40.07±15.47 注：与治疗前比较， P <0.05。 3讨论 卵巢早衰根据其临床表现，可归于中医的“闭经”、“月经 刀 体不调”、“不孕”、“血枯”、“血隔”等病症范畴。其发生主要与 具肾、肝等脏器密切相关，肾主生殖，为气血之根，冲任之本，是产生月经的基础。肝藏血，主疏泄。肾藏精，精生血，血化 的精，精血同源互生，共为月经的物质基础。肝主疏泄，肾主闭 定藏，一开一阖，血海蓄溢正常，共同调节子宫，使藏泄有序，经候如常。所以肝肾功能正常与否与卵巢早衰密切相关。肾虚 あ精亏，经虚血少是卵巢早衰的重要原因，中医理论的脑﹣肾﹣冲任﹣胞宫轴与现代医学阐述的下丘脑﹣垂体﹣卵巢轴的调节理论有类似之处，基于这一理论，并结合现代医学的检查结果，灵活运用中医辨证论治的特点，遵循人与自然药物有机结合的规 志律，合理配伍中药，从调理“心、肝脾、肾”入手，通达冲任，调补气血，逐渐恢复生殖系统的平衡机制。研究发现，补肾为 4 中主的方药，可调整血激素水平促进卵泡生长，增强细胞凋亡，促进卵巢血管生成，增加血管雌激素受体2。现代药理研究证实3-4补肾中药是通过整体调节，提高体内的雌激素水平，其疗用药物仙茅、仙灵脾、巴载天、肉苡蓉，连用7~9d。3个月为1个疗程，连用2个疗程。 在整个治疗过程中，要注重脾胃功能的保护，因补肾之品多滋腻碍胃，容易影响消化功能。同时应多开导病人，尤其那些有生育要求的患者，往往精神高度紧张，思想压力极大，再加上因卵巢早衰引起的更年期症状的提前来临，往往影响患者的情绪。 2疗效标准与治疗结果 2.1疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》进行评定。 痊愈：月经恢复来潮，潮热出汗、失眠等症状明显缓解或消失；好转：月经稀发，潮热出汗、失眠等症状有改善；无效：治疗后月经未复潮，兼症未改善。 2.2治疗结果 见表1。 迷发闭经 更年期症状 阴道干涩 其它 16 38 15 16 见表2。 P ( ng / ml ) FSH ( mlU / ml ) LH ( mlU / ml ) 0.15士0.05 49.28士28.59 50.53士14.31 0.18士0.09 14.35士4.69 14.89士9.74 效优于雌激素替代治疗的效果。补肾益气的中药提高了机体内分泌腺体的功能，改善了下丘脑﹣垂体﹣性腺轴的功能，增加了体内性激素，调节了内环境。因此，中药在治疗卵巢早衰方面具有西医所不可比拟的重要优势，中药可进行多系统、多环节的整体调节，它本身不是激素，但具有明显的调控能力，特别是能提高卵巢对性腺激素的反应性，进而恢复和改善卵巢功 能。 参考文献： ［川］肖承．中医妇科临床研究［ M ］北京：人民卫生出版社，2009:281 [2］刘敏如，谭万信中医妇产科学［ M ］北京：人民卫生出版社，2001:25-35[3］周焰焰．中西医结合治疗卵巢早衰30例疗 |
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