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这么久以来，我看到了很多帕金森患者不只是身体上受到了疾病的折磨，同时还在心理上收到了极大的摧残。因为帕金森病病程中容易伴随出现的抑郁（或者说是抑郁症状）困扰，有些严重的患者甚至会因为身体和心理的双重折磨，出现轻生的念头和举动。我和团队仔细分析过具体原因，身体症状导致生活的缺失、多巴胺的紊乱、环境等等多种因素叠加而导致的。  会有人问，为什么帕金森病抑郁相对我们认知的抑郁症有什么不同？病因会是什么？处理方法又是什么呢？下面我来一点点解答：首先，帕金森病患者的抑郁比例远超普通人的想象，在以往的案例和现有的大数据调查中，帕金森病患者中有抑郁状态的比例约为20%1(女性占比更高)。帕金森病的抑郁症患者和普通抑郁症患者有较大的差异，帕金森病的抑郁较难察觉。特别是在中前期，由于帕金森病症和抑郁在一定程度上会有相似的地方，例如失眠、情绪的剧烈波动、心情的压抑和焦虑，都容易和帕金森病基本症状混淆。  这些抑郁患者的病症又会加重帕金森病的症状和康复治疗，这两者叠加就会产生恶性循环，对于心情的建立、疾病的恢复、生活的重建造成无法修复的破坏。所以在我的全程管理模型中，帕金森病抑郁的控制是非常重要的一环。   帕金森病患者的抑郁症与普通抑郁症患者有怎样的不同？ 情绪表现的阴晴不定，但多偏向急躁。   患有抑郁症的帕金森病患者的忧虑情况比较严重，时常出现担心、紧张、有时候坐立难安比较烦躁的情况。另外，患有抑郁症的帕金森病患者可能会出现疲惫、胸闷、心慌、气不顺等躯体化症状。但因为单纯的抑郁症与帕金森病患者的抑郁症有很多相似的地方，以至于临床上有的帕金森病患者抑郁症的前兆不明显，对此就不能进行合理地管控。 为什么帕金森病患者会出现抑郁症？ 多种原因造成的，比如个人因素、环境因素、心理因素等。 首当就是帕金森病疾病导致的症状，会严重干扰患者的正常生活。生活的破坏会产生严重的沮丧心情和无力感，而这两者会加速抑郁的出现和症状。  同时还有一个比较重要的因素，就是多巴胺减少可能会导致抑郁症的出现，以及5-羟色胺的变化，可能会产生抑郁还会导致焦虑。而5-羟色胺的变化与大脑的神经变性退化有关，这是个慢性的过程，可能和抑郁情绪产生的生理过程相关。 得了抑郁症的帕金森病患者应该怎么做？ 我们需要从各个方面入手，比如个人、生活、以及饮食方面。 1 我们常常说要保持家庭的关和愉悦的心情。很多患者觉得自己得了帕金森病就担心会死吗？是不是要治疗很长的时间，造成了心理上的负担，会觉得恐慌、沮丧。加上抑郁症的表现让他们会产生自卑感，这时就要调整好自己的心态，消极的情况只会加重病情的进展，只要积极地接受治疗才能良好的控制病情，最大化的减少痛苦。而家庭的关怀是最好的“心药”，是最好的“催化剂”，可以帮助患者最短时间、最高效的摆脱抑郁。 2 兴趣很重要，这是能够转移注意力的一种方式。我们之前治疗的帕金森病患者在经过手术治疗后，震颤、僵直情况都会有明显的改善，可以自己工作甚至工作。平时他们还会做唱歌、跳舞、打太极、下棋等活动来打发时间或者缓解心情，后来他们来复诊时我们就发现有兴趣的帕金森病患者要比整天忧虑的患者对病情的管控要更好一些。 3 坚持锻炼。在生活中我们就要经常锻炼，这样有利于我们的身心健康，帕金森病患者在长期不运动的情况下就会出现血液循环不通畅，出现腿肿、脚肿等情况。坚持抬腿跨步训练可以起到预防起步困难、小碎步等问题的出现。 是不是听起来很简单，只要遵从医嘱正常服药，加上我们说的这三点，疾病全程管理加上协同治疗，就可以很好的处理帕金森病的抑郁问题，让我们的患者可以真的回归原本安宁、自我的生活。 1.《中华老年医学杂志》2021年40卷9期；1121-1125页；DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2021.09.008 |
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