在《伤寒论》中就讲过很多脉诊的条辩,如何通过脉象来判断病人的病情,综观以前学过的条辩,对于脉象的变化主要是几种比较简单且是常见有脉象,对于这些脉象我们还是有必要好好理解与掌握的。这有助于增加我们诊断病症的能力。 金匮要略 藏府经络先后病脉第一 第九条:师曰:病人脉,浮者在前,其病在表;浮在后,其病在里,腰痛背强不能行,必短气而极也。 搭(切)病人的脉, 如果病人的脉象是浮的且在前面, 那就意味着病人的病症是表症; 如果病人的脉象是浮的且在后面, 那就意味着病人的病症是里症, 这时候病人就会腰酸背痛而无法走路, 同时一定会呼吸短促。 浮在前、在后究竟意味着什么呢? 在前、在后代表脉的寸与尺; 在前代表的部位是上焦(心肺); 在后代表的部位是下焦(肾)。 在前浮,即上焦热,或者说心肺热, 在《伤寒论》中讲过,寸为浮即为阳症、表症; 那么这个时候使用的经方大致是桂枝汤、麻黄汤或葛根汤等; 葛根汤 处方:葛根(四两)、麻黄(三两)、桂枝(二两去皮)、芍药(二两)、甘草(二两炙)、生姜(三两)、大枣(十二枚劈) 用法:上七味,㕮咀,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗,不须啜粥。馀如桂枝汤法将息及禁忌。 在后浮,即是尺热,或者说是下焦热, 对于尺的部位应该沉的, 按之有之才是正常的, 而现在却是脉浮在上, 有可能是热入血室, 也有可能是肾阳虚热等, 可以考虑使用小柴胡汤方等经方, 小柴胡汤方 组成:柴胡(半斤)、黄芩(三两)、 人参(三两)、甘草(三两)、半夏(半升洗)、 生姜(三两切)、大枣(十二枚劈) 用法:上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。 上述文章只是个人在生活实践以及学习中的领悟,不免会存在一些不足之处,还请学习爱好者予以指正,如有好的意见与建议也一并予以给出,本人不甚感激。 用药还需要在中医师指导下进行。
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