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[腰椎影像] 解剖:腰椎的影像学特征

 忘仔忘仔 2022-04-24

骨骼

腰椎  腰椎椎体横截面呈圆形、侧面观呈盒子形,圆柱形的椎弓根桥接成椎间孔,有脊神经通过。腰椎横突比胸椎横突厚实且平直,与腰大肌相连接。上、下关节突起于椎弓根的基底部,并由一块叫做椎弓峡部(pars interarticularis)的区域相分隔。第一腰椎(LI)的关节突关节几乎沿矢状面排列,向下至L5~S1逐步转向沿冠状面排列,从而可以抵御椎体前后方向的受力。

腰椎椎间盘  腰椎椎间盘比胸椎椎间盘厚实得多,髓核的容积也大得多,周围由坚韧的纤维环包裹。如同颈椎和胸椎一样,腰椎的纤维环通过沙比纤维(Sharpey fibers)与椎体的终板相连。由于腰椎髓核的体积较大以及轴位负荷的增加,纤维环退变比较常见,进而导致椎间盘突出。

腰椎关节突关节(Zygapophyseal Joints)这一滑膜关节由上位椎体的下关节突和下位椎体的上关节突构成。关节面呈斜向矢状位,至L5~S1水平逐渐向冠状位转变。腰椎关节突的关节囊比颈椎关节突关节的关节囊紧密,并由脊神经后支的内侧支支配,该支跨过横突基部后面。

韧带

纵行韧带(Longitudinal Ligaments)如同颈椎和胸椎一样,前、后纵韧带分布附着于椎体的前面、后面和椎间盘的纤维环,其作用是保持椎体正常序列,预防滑脱。

髂腰韧带(Iliolumbar Ligaments)是一条起于L5横突尖部,向外止于髂后上棘的较厚的韧带。

后侧韧带(Posterior Ligaments)腰椎后部的稳定性由三条韧带负责。黄韧带由弹性纤维组成,贯穿脊柱全长,附着于椎板的内面;棘突的稳定性由棘间韧带和棘上韧带负责。

肌肉

腰椎背侧的肌肉组织分为三组:短节间肌、多裂肌,竖脊肌和髂肋肌的腰部组分。

神经

腰脊神经由前、后根混合而成,从同位椎体椎弓根的下方穿出椎管。每条脊神经都有一个硬的护鞘,起于椎间孔的外侧,而腰脊神经节位于椎间孔内。

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图1(A)腰椎侧位平片:1.L4椎体上位椎板;2.椎体;3.L4椎体下位椎板;4.L4~L5椎间盘位置;5.椎弓根;6.上关节突;7.椎弓峡部;8.下关节突;9.椎间孔;10.L4棘突;11.S1上位终板;空心黑色箭头所示为L3~L4关节突关节。(B)经过L3~L4椎间盘的轴位T2加权像MR影像:1.前侧纤维环;2.髓核;3.后侧纤维环;4.L4的上关节突;5.L3的下关节突;6.L3棘突;7.后侧硬膜外脂肪;8.右腰大肌;9.右竖脊肌;黑色箭头所示为左侧L3神经根;黑色空心箭头所示为组成马尾的脊神经;白色箭头所示为L3~L4关节突关节。(C)腰椎矢状面T2加权像MR影像:1.椎体;2.后侧纤维环;3.髓核;4.棘突;5.马尾;6.硬膜外脂肪;7.棘上韧带;8.棘间韧带;白色箭头所示为黄韧带;黑色箭头所示为硬膜囊

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