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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医基础理论》、《中医藏象学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，生活中常见的，反酸、烧心的问题。 我想和你分享一个观点，这既是，面对频繁的反酸、烧心，我们要考虑肝的问题。 我早年在学习中医方剂一贯煎的临床应用时，曾经接触到这么一个案例。 话说有这么一个男子，年48岁。 什么毛病呢？就是说不出为什么，总是反酸、烧心。这个状态，持续两年之久。 而且，他还口干，吃不下饭。
他也尝试用一些药来控制， 但常常是服药期间效果好，服药以后恢复原状。 此人也到医院做过胃镜。结果，诊断为反流性食管炎。 怎么才能很好缓解呢？后来，他决定投中医治疗试一试。 刻诊，见患者脉象弦细，舌红少津。 在经过一番考虑以后，医家给开了一张方子。但见—— 生地黄20克，枸杞子、煅瓦楞子各15克，麦冬、沙参、当归、炒莱菔子、代赭石、海螵蛸各10克，川楝子5克。 所有这些，每日一剂，水煎取药汁400毫升，分早晚两次温服。 结果如何？患者服用两周以后，烧心和反酸的感受几乎就没了，而且食欲增强。 后来，原方不变，又用了2周，诸症悉平。 这就是医案的基本经过。 这里面，有一番道理，很值得一说。 反酸、烧心、胃反流，这是生活中的常见病。之所以出现，中医认为，和胃气不降反升有关系。 说白了，这些东西往上返，那是胃气当降不降所致。胃，在“造反”。 如何才能让胃不造反、尽快归顺呢？我们要找到，胃造反的原因。 原因在哪里啊？在肝。
脾胃属土，肝属木。肝木，克脾土。两者的关系，天生就紧密、微妙。如果肝气失和，胃气就容易失常，形成不降反升的局面。 那么，患者的肝，到底出了什么问题？ 我们从患者的舌脉角度出发，可以发现，他属于肝阴不足啊。脉弦细，舌红少津，这是关键信息。 弦细，说明肝阴不足，脉道补充，而且脉体失养。舌红少津，说明阴津不足，有了内热。患者两年来反复口干口燥，也是肝阴不足、肌体失养的表现。 这个时候怎么办？就是养肝阴、顺肝气、降胃气。 你来看看当时医家用的配伍—— 生地黄20克，枸杞子、煅瓦楞子各15克，麦冬、沙参、当归、炒莱菔子、代赭石、海螵蛸各10克，川楝子5克。 这个配伍里头，海螵蛸、瓦楞子是抑酸的。代赭石和莱菔子，能通降胃气。 抛开这些，就是古方一贯煎的加减应用了。它是全方的治疗关键。 其中，生地黄、枸杞子滋补肝肾之阴。麦冬、沙参、当归，进一步滋补阴血。川楝子，能行降肝气，止痛。一贯煎本身，就是滋补肝阴、行气止痛的常用方。用在这里，是非常合适的。 其实，这个小医案，特别简单。但是它背后的启发意义，很大。 临床中，我们常能看见，很多经常反酸、烧心的消化不良患者，在什么时候症状严重呢？就是情绪不好的时候。一有什么事儿着急了，上火了，或者生闷气了，再不就是工作压力大了，他就开始犯病。心情好的时候，症状就跟着改善。 另外，看脉象，往往偏于弦细，总是口燥咽干。脸色，一般都比较难看，喜欢皱个眉头，板着脸。 就性格来看，常常风风火火，工作能力很强，容易着急，责任心强，遇事能抗，敢于做主。别人做的事儿，他看不上，还容易跟着着急。
这种情况下，我们要考虑，是不是从养肝阴、理肝气的角度入手应对。一贯煎在这里起的作用，就很大。我希望读者朋友，无论你是专业的，还是非专业的普通中医爱好者，都能认真体会一下。如果将来有医缘，可以在中医师辨证指导下来适当借鉴、加减。 这是一个小经验，文老师给你说一说，盼望你能有一点科学的认识。 总而言之，你记住，胃反酸、总烧心这种事儿，我们务必要认识到其和肝之间的关系。我们的性情和脾气，得改啊。这是中医临床证治的基本规律之一。 全文完。文老师感谢你的阅读。
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