【原】老年人血脂异常，他汀类药物怎么用？（上）

血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)及其心脑血管事件的独立危险因素。ASCVD是导致老年人死亡和影响生活质量的主要疾病。随着年龄增长，ASCVD的患病率和病死率增加。国内外的指南均强调他汀类药物是唯一大规模临床随机对照试验证据支持改善ASCVD预后终点的药物。

2013年国际动脉粥样硬化学会(IAS)发布的《全球血脂异常诊治建议》推荐对80岁以内人群进行长期风险管理，建议一级预防LDL-C的理想目标为<2.6 mmol/L，二级预防的LDL-C目标为<1.8 mmol/L。

在一级预防中，生活方式干预(包括饮食、体力活动、肥胖等)是基本治疗方案，应根据危险分层选择干预策略。对于ASCVD二级预防，在强调生活方式改变的同时及早使用他汀类药物治疗。

而2013年美国心脏病学学会／美国心脏协会(ACC／AHA)降脂治疗指南推荐他汀类用于ASCVD的一级预防、心功能尚好，和非透析患者的二级预防，鉴于目前没有针对年龄>75岁老年患者的ASCVD一级预防研究，如已服用他汀类药物并耐受治疗者继续服用。 

鼓励所有血脂异常的老年患者调整饮食结构、采取健康的生活方式。如何减轻体重和运动需根据患者自身情况决定，不提倡老年人过分严格控制饮食和过快减轻体重。 

ASCVD的生活方式调整：

限制食物性胆固醇的摄入
限制脂肪的摄入
限制总热量的摄入  
戒烟限酒
选择适当的体育锻炼

今天小编给大家介绍了，老年人血脂异常，应用他汀类药物重要性，以及如何调整生活方式 ，下篇小编会继续给大家介绍他汀类药物使用的建议与注意事项（干货要来咯）。

参考文献：

[1]血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识[J]. 中华内科杂志, 2015版.

科室：合肥京东方医院药学科
作者：韦孝晨

审核：高珊珊
编辑：刘彦会 
主编：吴新安