【原】治胃病，服药不能太随便——之服药时间篇

吴药师 2022-04-25

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目前，治疗胃病的药物有很多种，由于各类药物作用途径和方式不同，对服用的时间也有不同的要求，若使用时间不当，则可能会影响药物的疗效，对胃病的治疗无益。

服用胃药必须要弄清“五时五类”：“五时”：是指餐前、餐中、餐后、餐间（即两顿餐之间）及睡前这五个服药时间。“五类”：是指促胃动力药、抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药等五种不同类型的胃药.

下面分别举例给大家介绍一下：

餐前服：胃动力药

常用药物：多潘立酮片、甲氧氯普胺、莫沙必利等，它们均具有增强胃肠道蠕动、促进胃中食物排空的功能，对恶心、呕吐、泛酸嗳气和食后闷胀等症状，有良好的疗效。此类药物宜在饭前半小时服用，待进食时，药效恰好到达高峰，使整个上消化道在药物的作用下能正常运转。

餐中服：促消化药

淀粉酶、胰酶、酵母宜在餐中服，可发挥酶的助消化作用，同时避免被胃酸破坏。

餐后服：碱性药物

常用药物：氧化镁、氢氧化镁、三硅酸镁等，这些药物主要对过多胃酸起中和作用，可放在饭后1～3小时服用，但皆不宜久服，否则会引起镁中毒。肾功能不全者禁用。

餐间服：保护胃黏膜的药

常用药物：硫糖铝、米索前列醇或麦滋林-S等。饭间服，即两顿饭之间服。胶体枸橼酸铋胶囊需与胃黏膜直接接触才能发挥作用，故也宜在饭间服。硫糖铝需嚼碎后用水吞下，但不宜与含高蛋白的食物或饮料同服，如乳制品、豆制品等，以免降低疗效。影响此类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度，以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物，会降低药物浓度，减弱药效；而另一方面，食物能减慢胃排空药物的速度，延长药物与黏膜的接触时间，因此在两餐之间服用效果最佳。

睡前服：抑酸药

常用药物：（1）西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，主要作用于胃的泌酸细胞而抑制胃酸分泌。这些药物对胃粘膜多无明显刺激性，吸收利用基本上不受胃内容物的影响，一般在餐后或睡前服用。（2）奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等。抑酸作用更强大而持久，疗效更突出。由于这类药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰，故在晨起或睡前空腹状态下服用最佳。必要时可在晨起，睡前各一次服用。
　　需要指出的是，白天分泌的胃酸，在进餐后会被食物稀释，而夜间分泌的胃酸往往直接与胃黏膜接触，容易引起胃黏膜糜烂、出血，甚而会加剧病情。因此，抑制夜间胃酸分泌，对治疗溃疡病与胃黏膜糜烂出血，效果会很好。所以将抗酸药集中在晚上顿服，疗效会更佳。

抗幽门螺杆菌药

联合用药：1、质子泵抑制剂；胶体铋制剂；加用1—2种抗菌药，如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。
质子泵抑制剂的吸收利用多受到胃内食物的干扰，故在晨起或睡前空腹状态下服用最佳。胶体铋制剂只有与胃黏膜直接接触，才能起到杀灭幽门螺杆菌的作用，故应在两餐之间服；阿莫西林口服后吸收良好，不受食物影响，于餐前、餐时、餐后均可服用；甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮则应在餐后服用，以避免或减轻较易出现的消化道不适症状，食物会延缓克拉霉素的吸收，因此克拉霉素在餐前空腹服用效果最佳。

生活中不少人患上胃病，而服用胃药是治疗胃病的方法之一。不过服用胃药时，不仅要考虑药物的药理作用，还要掌握合理的用药时间，才能获得最佳疗效。胃病服药，你用对了吗？

参考资料：

[1]刘晓慧, 易爱纯. 何时是胃病的最佳服药时间?[J]. 中南药学(用药与健康), 2016(9).

[2]段妍琴. 小胃病大说法服药时间有讲究[J]. 中南药学(用药与健康), 2016(3):18-19.