 药物治疗  药物治疗的具体方案：  第一阶梯  轻度疼痛给予非阿片类(非甾体类抗炎药)加减辅助止痛药。注意：非甾体类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应)的问题。常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。 第二阶梯 中度疼痛给予弱阿片类加减非甾体类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。 第三阶梯 重度疼痛给予阿片类加减非甾体类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应，但可产生耐受，需适当增加剂量以克服耐受现象。以往认为用吗啡止痛会成瘾，所以不愿给患者用吗啡，现在证明这个观点是错误的。使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片，可直肠给药)等等。但是，杜冷丁这一以往常用的止痛药，由于其代谢产物毒性大等因素，未被推荐用于控制慢性疼痛。 参考资料： [1]李燕摘,宏景.评估疼痛的最佳方法[J].国外医学.护理学分册,1998(03):3-5. [2]时璇,冯丽婵,何庆,杨黎,谭小云,王敬艳.疼痛评估在儿科急诊分诊中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(36):97-98+102. [3]Lin LY,Wang RH.Abdominal surgery,Pain and anxiety:Preo Perative nursing intervention[J].J Adv Nurs,2005,5l(3):252-260． [4]Michael Murray,MB.Eric Grafstein for the CTAS and CEDISNational Working Grou Ps,Revisions to the Canadian Emergency De Partment Triage and Acuity Scale Im Plementation Guidelines[J].Can J Emerg Med,2004,6(6):421-427. [5]张华果，刘纯艳.儿童疼痛的评估及护理干预研究进展[J].中国实用护理杂志，2009,25(2):73-75.
科室：药学科 审核：张军娣 |
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