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李可老中医，认为一首四逆汤可通治百病，顽固口疮医案就是其中突出的案例 已故名老中医大家李可，认为四逆汤的君药是炙甘草，这是对四逆汤理解的关键。充分体现了中医“火生土，土伏火”的阴阳互根互用的原理。 对四逆汤的理解，李可用一句话概以总结：“坎中一点真阳乃人身立命之本，生命之奥妙全在于此。因此，一首四逆汤可通治百病。”可见李可老中医对四逆汤地位的高度评价。 而李可老中医用四逆汤治疗顽固口疮的验案，也成为四逆汤灵用活用的一种平常案例。 「案例回顾」 35岁男患者，据他自己将其反复口疮3年有余，具有下面8个症状—— 1. 口疮反复发作三年有余，反复发作，近半个月加重，此起彼伏，溃疡疼痛难忍，影响饮食多方治疗，但疗效一直不佳。 2. 醒得比较早，醒后难以再睡着。 3. 胃口差。 4. 口干，喜欢喝温水 5. 反复感冒，怕冷，不耐吃寒凉食物 6. 大便干稀不定 7. 舌质淡，苔薄白，脉沉细。 8. 嘴唇内侧，舌体上有多个溃疡面，大小为2毫米到3毫米见方。 下面看李可老中医的逐一辩证—— 1. 反复口疮岁那年，土不伏火，气虚生热，阴火上浮。 2. 早醒，醒后难入睡，为土不伏火，相火离位所致。 3. 饮食差，口干，喜温饮，为己土之气不足。 4. 反复感冒，怕冷，不耐寒凉食物，为元气、根气、中气无力。 5. 大便时干时稀，为己土不足。 西医诊断为口腔溃疡，中医辨证为元阳不足，虚火上浮之证，治疗方法为温益元阳，收敛虚火，方用四逆汤加减，组方为制附子、干姜、炙甘草、甘草、蝉蜕、菟丝子、乌梅、生龙骨组成。常法服用，连服6剂。 这样遣方用药的效果怎么样呢？ 六天后，患者复诊说口腔溃疡愈合，饮食大增，怕冷减轻，舌象好转。效不更方，上方去甘草、蝉蜕、加五味子后续服5天，服法同前。 五个月后又诊，患者说近半年口疮未再复发，感冒、怕冷症状消失。上方改为四逆汤基础方+乌梅，续服五剂，随访半年未再复发。 那么，李可老中医这样应用四逆汤治疗元阳虚虚火上浮顽固口疮的中医道理是什么呢？ 明天我们详细解读。    |
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