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“张胜兵中医” 导语：口腔癌是发生于口腔和颌面部的唇、舌、颊、口底、腭部、牙龈、牙槽黏膜、上下颌骨和唾液腺等部位恶性肿瘤的统称，相比其他部位的癌症，口腔癌更易转移，治疗起来也比较难，中医治疗有很大的优势，甚至可以治愈。有人说口腔癌多是嚼槟榔嚼出来的，真的是这样吗？  口腔癌病案 王某，女，70岁，2015年6月24日初诊。 主诉：口腔干燥6个月，加重1个月。 病史：患者素患糖尿病，并于一年前做了冠状动脉搭桥术。6个月前出现口腔干燥，自觉没有唾液，继之出现小泡，满口硬疹，颈部淋巴结肿大，于当地医院确诊为口腔癌淋巴转移，放化疗二个疗程，效果不显，人瘦了30多斤。因年纪大不想做手术，遂经人介绍来我诊所求诊。 症见：患者身材消瘦，神疲乏力，自述口腔干燥无津液，说话多则口干更甚，且口腔易发疮痈，张口受限，只能进流食，双侧颈部淋巴结肿大。现血糖比较稳定，没有吃降糖药，大便一天2-3次，小便正常，寐差。舌瘦小少苔干燥，脉细数小滑，无力。 中西医诊断：口腔癌淋巴转移 中医诊断：口疳 证型：气阴两虚，痰凝 治则：益气滋阴，化痰散结。 拟方：清燥汤、消瘰丸、五苓散加减。 处方： 生地30克、天花粉30克、麦冬30克、玄参30克、知母15克、沙参15克、玉竹15克、太子参15克、夏枯草15克、连翘10克、生牡蛎30克、浙贝母30克、鳖甲30克、茯苓15克、茯神15克、桂枝6克、生白术15克、泽泻20克、猪苓15克、西洋参10克、铁皮石斛15克、五味子10克， 7剂，水煎服，日一剂三次口服。 同时根据患者体质情况配制丸药一个病程，配合水药同时服用。 二诊，患者服药14天后口干情况有所缓解，口张开较前增大，其它症状变化不大，脉象较前有力，上方继服。 患者服药1个月后，口腔干燥情况完全改善，只是偶尔觉得口干，颈部淋巴结缩小，体重有所增加。在上方基础上略做改动，继续服药。服药3个月时，口干症状完全消失，颈部淋巴结扪不到，患者临床治愈。 然此病例由于患者年纪大，又经放化疗治疗后，身体虚弱，而火毒之邪不显著，表现出一派阴虚干燥之象，故治疗时不可一味以火毒立论，而是根据患者实际情况辨证施治。 本案以清燥汤（《温病条辨》方，麦冬、知母、生地、玄参、人中黄组成）去人中黄，加沙参、玉竹、天花粉，以滋阴润燥，更以夏枯草、连翘以清热解毒，二药更有散结之效，此一药两用也。 同时加太子参、西洋参和铁皮石斛更以滋阴而益气；以消瘰丸（玄参、牡蛎、浙贝母）加鳖甲以软坚散结； 更因患者上焦阴液不足，实是下焦水液气化不利，水液不足以蒸腾于上，故以五苓散以加强下焦水液气化。地气上为云，天气下为雨。水液上腾，则天气得润也。 更加茯神与五味子，一味安神且化湿，一味敛神以安五脏。诸药合用，丝丝入扣，故收效颇佳。
张胜兵作品《攻癌救命录》淘宝京东各大新华书店有售！挂号可获得签名书以及与张医生合影留念 口腔癌多见于50岁以上男性，女性亦有发生。中国古代医学文献虽无口腔癌的病名，但类似的症状和体征均记载在“茧唇”、“牙菌”、“牙疳”、“口菌”、“口疳”、“唇菌”、“牙蕈”之中。 “茧唇”一词最早见于宋・窦汉卿之《疮疡经验全书》，谓：“茧唇者，此证生于嘴唇也，其形似蚕茧，故名之。”对其症状描述也十分详尽，如“始起一小瘤，如豆大，或再生之,渐渐肿大，合而为一，约有寸厚，或翻花如杨梅，如疙瘩，如灵芝，如菌，形状不一。” 并将其成因归结为“皆由六气七情相感而成，或心思太过，忧虑过深，则心火焦炽，传授脾经，或食酣酒厚味，积热伤脾，而肾水枯竭以致之。” 其后，明·王肯堂《证治准绳》亦有“唇肿起白，皮皱裂如唇茧，名曰茧唇，有唇肿重出如茧者，有本细末大如茧如瘤者”的记载。 明·陈实功《外科正宗》则对其症状加以补充，“甚则作痛，饮食妨碍，或破流血。” 清·陈士铎《洞天奥旨》记载口疳有“口生疳疮，皮破涎流，重者每每血出，甚而唇吻腮颊俱烂，此乃胃中有热，又食生冷水果，重添其湿，湿热相兼，因其生疳而至烂”的记载。 唇菌则见于清·余听鸿《外证医案汇编》，曰：“唇菌，由心绪烦扰，肝脾气郁而成。”其他如牙菌、牙蕈则分别见于《外证医案汇编》和《疡科心得集》、《尤氏喉科》等书中。 所谓“牙菌，生于牙龈，其状紫黑色，高起如小菌状，此属火盛血热，而兼气滞”，“牙蕈形似核桃，坚硬如石，由心胃之火煎而成”。 至于牙疳，《外科证治全书》有“龈肿出血，疼痛臭秽，恶寒恶热”的记载。在预后方面，《医宗金鉴》有茧唇“若溃后如翻花，时津血水者属逆”的记载。《证治准绳》亦有“反为翻花败证矣”的记载。 其病因及发病条件十分复杂，主要与烟酒嗜好、紫外线与电离辐射、慢性刺激与损伤、机体免疫状态，以及东南亚居民、海南人嚼槟榔习惯和非特异感染协同作用有关。 中医认为过食肥甘厚腻及辛辣炙炉之品或因思虑太过，长期烟酒刺激或嚼食槟榔致心脾积热为唇癌及口腔癌的主要病因，而脾、肝、肾脏亏虚不能抗邪是发病的内在条件。 心思太过，忧虑过深，气机郁结化火，致使心火焦炽，移热于脾经，结聚于唇和口腔而成；或过食辛辣煎炙，醇酒肥甘厚腻之物，脾胃中焦热盛蕴毒，或脾胃亏损，水湿不运，酿生湿热，或聚湿成痰，湿热火毒之邪瘀结于唇及口腔而发本病。 口腔癌病位在脾，病机是火毒痰浊之邪蕴脾，导致其局部气血瘀滞，唇和口腔失荣或火毒蕴结于唇和口腔而成肿块，发病与心、肝、肾、胃关系十分密切，治疗时应注意兼顾肝肾之阴。 不管是中医还是西医，均认为长期嚼槟榔与口腔癌有很大关系。 俗话说，槟榔加烟，早早升天，槟榔加酒，年轻就走。如果你觉得这些话危言耸听，不当一回事的话，那么下一个走的就是你，槟榔是国际公认的一级致癌物。 据统计，100个口腔癌患者中有90个都是因为吃槟榔引起的，有的人甚至因为吃槟榔削掉了半张脸，他们不仅要忍受身体上的痛苦，还要忍受心理上的痛苦。
口腔癌喜欢这类人，希望你不在其中 1、长期嗜好烟、酒的人群 口腔癌患者大多有长期吸烟、饮酒史，而不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。吸烟可诱发口腔黏膜白斑等癌前病变，饮酒会引起黏膜损伤并增加致癌物质的吸收，增加舌癌与口底癌的危险性。 2、口腔卫生差的人群 口腔卫生习惯差，为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件，从而有利于亚硝胺及其前体的形成。加之口腔炎，一些细胞处于增生状态，对致癌物更敏感，如此种种原因可能促进口腔癌发生。 3、口腔内异物长期刺激的人群 口腔内有牙齿的残根、残冠、不合适的假牙等尖锐刺激的损伤，常在舌边缘或颊黏膜形成创伤性溃疡，或慢性炎症性溃疡，长期不愈的慢性溃疡可发生癌变，尤以舌癌最常见。 4、营养不良的人群 维生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌的发生有关。人口统计学研究显示摄入维生素A低的国家口腔癌发病率高。也有认为与微量元素摄入不足有关，如食物含锌量低。锌是动物组织生长不可缺少的元素，锌缺乏可能导致黏膜上皮损伤，为口腔癌的发生创造了有利条件。另外，总蛋白和动物蛋白摄取量不足可能与口腔癌有关。 5、口腔黏膜出现白斑、红斑、溃疡，超过二周以上尚未愈合的人群 许多人都有颊黏膜内侧发生白色溃疡或水疱的经验，常发生于有压力，睡眠不好或饮食习惯改变之际，一般二周内会痊愈；如超过二周未痊愈，必须去专科医院做检查，以排除上皮性细胞癌发生的可能。 6、长期咀嚼槟郎的人群 槟榔中含有致癌物，容易导致口腔癌。人们咀嚼槟榔后，容易在口腔内形成致癌物质，因为槟榔里含有的化学物质经过咀嚼后，容易形成亚硝酸类物质，这种物质容易使口腔黏膜受损，而且如果槟榔质硬，经常使口腔黏膜处于受损状态，就容易让亚硝酸类物质进入口腔细胞，增加细胞癌变的几率，这些都容易导致口腔癌的形成。 |
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