|
历经5次自然流产后继发不孕，结婚12年的小花，在广东省中医院生殖医学科卢兴宏医生的帮助下，运用中西医结合治疗方法，终圆妈妈梦。
小花夫妇已婚12年，曾5次自然流产，在外院多次就诊，未找到明确病因，虽然超声检查未发现宫腔异常，但考虑子宫内膜炎是反复流产的常见原因，建议小花先行宫腔镜检查，检查结果提示确实存在子宫内膜炎。找出“真凶”后，经全科讨论，制定方案，对小花积极进行中西医结合治疗。 望闻问切，发现小花体型肥胖、面色晄白、少气懒言、舌质暗淡，脉沉细。考虑中医诊断为不孕症、滑胎，病因为屡次堕胎，伤及正气，气虚推行无力，以至血瘀，病机为气虚血瘀。治则益气化瘀。方药：毓麟珠加减。同时加以西药氧氟沙星及甲硝唑口服，2周后加用益生菌以建立生殖道正常的菌群平衡。治疗2个月后复查宫腔镜，提示子宫内膜炎消失。再结合试管婴儿技术，该患者获得成功妊娠，目前孕7个月，胎儿发育良好。 慢性子宫内膜炎（chronicendometrial，CE）是一种持续的子宫内膜炎症，在不同人群育龄女性中的发病率为16.6%～72.0%，其临床症状不典型，易为临床所忽略。虽然临床症状不严重，但CE严重影响育龄期妇女的生殖健康，可导致不明原因不孕、反复种植失败、不明原因复发性流产等。 宫腔镜检查及子宫内膜病理检查是目前常用的诊断方法。子宫内膜间质细胞中存在浆细胞是CE的组织病理学诊断标准。而常规的HE染色方法准确率低，跨膜硫酸乙酰肝素蛋白多糖配体蛋白聚糖（CD138）是浆细胞特异性标志物之一，大约95%的石蜡切片上的浆细胞表面均有CD138表达。CD138免疫组织化学染色的诊断标准为细胞膜间质出现棕黄色为阳性细胞，每400倍高倍镜下子宫内膜间质中出现5个或以上阳性细胞诊断为CE。 西医一般采用抗生素治疗，常用氧氟沙星、甲硝唑及多西环素，一般治疗2周。 中医学没有CE的病名，根据其临床表现，可将其归属于“崩漏”“带下病”“妇人腹痛”“不孕”等范畴。现代中医认为子宫内膜炎的主要病机是气血瘀滞，寒毒湿热等外邪凝滞宫内，究其根本是正气虚弱，导致邪毒入侵，且久病及肾。治宜扶正驱邪、清毒化瘀，安冲固胎。 子宫内膜炎起病隐匿，部分患者无典型相关症状，易漏诊，但严重影响生育。对于复发性流产或不孕患者，经过排查仍未找到其他原因，需考虑此疾。 该患者久病，且屡次堕胎，属后天之虚，致封藏失司、胎元不固，发生胎漏、胎动不安，甚则堕胎、小产、滑胎。解决之要，重在补肾以固胎元。是以固摄之法制动以静，使之恢复封藏之功。中西医结合，采撷各自之功，产生最佳之效。” 科室简介 广东省中医院生殖医学科成立于2010年，在广东省内中医医疗单位中最早开展人类辅助生殖技术，是国家中医药管理局“十四五”重点专科成员，广东省中医药重点学科成员。正式运行夫精人工授精技术和体外受精－胚胎移植及其衍生技术（俗称试管婴儿），临床妊娠率达到58.8%，年轻女性IVF临床妊娠率高达75%，囊胚移植的妊娠率达70%，冷冻胚胎复苏率高达99%。开展女性不孕症、男性不育的诊疗以及女性肿瘤患者生育力保存，各项技术成熟，妊娠率高居国内先进水平， 经过十余年的发展，已成长为成熟的生殖医学中心，特色是运用中西医结合的理念，解决单纯西医治疗疗效不好的不孕不育案例。 供稿：广东省中医院生殖医学科 执行编辑：蓝晶洁 审核校对：庄映格 责任编辑：宋莉萍   |
|
|
