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康复考试强化冲刺密押 http:///21my 0基础学解剖，从入门到精通（28节系列课）；朱国苗博士  康复医学网商城299 我们常常会讲膝关节不稳就容易受伤，那膝关节究竟是如何维稳的，有哪些稳定装置呢？这些稳定装置跟常见的膝痛有什么关系呢？今天我们就主要来了解一下与膝前痛有关的稳定装置。
韧带 主要韧带有： 内外侧副韧带 前后交叉韧带 髌韧带 腘斜韧带 交叉韧带 内外侧副韧带 半月板
关节囊 主要肌肉有： 股四头肌 腘绳肌 小腿三头肌 内收肌群 臀部肌群 膝关节周围肌肉是膝关节周围重要的稳定装置之一，当膝关节屈曲时，侧面韧带会变得松弛，这时候就需要关节肌肉的稳定作用。同时腿部肌肉尤其是大腿部肌肉对膝关节稳固度至关重要，腿部肌肉可以在膝关节受到外力或内力冲击时有效保护关节韧带、软骨。
膝关节的伸肌主要是指股四头肌。股四头肌被描述为三层结构，浅层由股直肌组成，中间由股内侧肌和股外侧肌组成，最深层由股中间肌组成。   股直肌（股四头肌中唯一跨越两个关节的肌肉） 止点：胫骨粗隆作用：屈髋伸膝。 股内侧肌 起点：股骨粗线内侧面和转子间线 止点：胫骨粗隆 作用：伸展膝关节，横向牵拉髌骨。 股外侧肌 起点：大转子外侧面和股骨粗线的外侧唇 止点：胫骨粗隆 作用：伸展膝关节，与股直肌一起给髌骨施加侧面的拉力。膝关节屈肌与疼痛膝关节滑膜炎 股中间肌 起点：股骨的前外侧面 止点：胫骨粗隆 作用：伸展膝关节 
股四头肌与髌韧带并没有在一条直线上，股四头肌有一个倾斜的角，被称为股四头肌角，也被称为Q角。在股骨内旋时角度增加，这种导致髌骨外脱位的趋势能被股骨滑车的外侧唇，股内斜肌水平纤维以及髌内侧支持带所抵抗。我们选择性的加强股内侧肌可以用于治疗髌骨关节疼痛或半脱位，股四头肌各自对髌骨产生不同方向的拉力，影响了髌骨的移动方向，而髌骨的移动方向又进一步影响髌腱不同部位所受张力的大小，股四头肌与髌骨的活动息息相关。 我们坐位开链伸膝时，膝关节屈曲0度时股四头肌的作用力是最大的，而在闭链的时候，膝关节屈曲90度的时候，股四头肌作用力最大。因此可以选择不同的方法去锻炼股四头肌，比如对于膝关节损伤早期的患者，可以选择在开链伸膝30度以内进行训练，或者在闭链状态下0-60度以内进行训练，以此来预防训练损伤。 有很多田径运动员存在股直肌近端疼痛，或者是缝匠肌近端的疼痛。其中的一种原因可能是股直肌、缝匠肌均具有屈髋的功能，但人体最主要的屈髋肌是髂腰肌。如果髂腰肌过紧，肌力不足，造成其功能受到抑制，就会引起股直肌以及缝匠肌的代偿。尤其是股直肌长期处于紧张的状态，就会牵扯膝前，造成膝前痛。这时候的处理思路就是主要松解股直肌，同时强化髂腰肌。 当下肢的伸肌链，包括伸髋的臀大肌、伸膝的股直肌，以及跖屈的腓肠肌在行走的过程中，整体的髋膝踝关节会做一系列的串联动作。伸髋伸膝和伸踝等动作在我们蹬离地面时就会引起运动。如果我们长时间因为久坐不锻炼导致臀大肌无力，导致伸髋幅度不足，就会从膝关节的伸直以及踝关节的跖屈去代偿这个动作。股四头肌作为非常重要的伸膝肌肉就会被过度使用，从而出现膝前疼痛。此时就需要从增强臀大肌力量角度来处理膝前疼痛。 
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