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文/顾晋 整理/徐蓓 一个农民腹中长了肿瘤，那肿瘤非常大，她只能昼夜跪在炕上，根本躺不下去。后来在多方医疗力量的共同努力下，她的肿瘤终于被切除了。从看到这件事情的报道时起，我就觉得当医生是非常了不起的事情，能够把病人肚子里那么大的一个东西拿走。按照当时的报道，那瘤有90斤重，非常大。我做了30多年的医生，在现在看来，要切除这样的肿瘤也不是很简单的。所以我觉得医学非常了不起，我曾经一直以为医学是万能的。在我当医生很多年以后，医学有了非常快速的发展。比如现在，医学已经发展到什么程度了呢？我们可以在法国的一个手术室里给一个远在美国的病人做手术，这就是远程医疗。美国为什么会发明手术机器人？因为他们的宇航员要在宇宙空间站住很长时间，万一得了阑尾炎怎么办？于是，美国人就想到通过手术机器人，在地球上的医生的监控下给空间站里的病人做手术。后来，又有了3D打印技术。过去，切除骨头上的肿瘤以后，怎样去重建呢？要取下病人其他地方的骨头，经过反复打磨，在缺损的部位把它补上。但现在有了3D打印，我们可以用生物学材料完成缺损骨头的重建。这就是医学的迅猛发展。那么医学是不是就无所不能呢？当然不是。有很多疾病我们至今也无法医治。作为医生，我们除了需要掌握技术以外，还应该强调什么？那就是医学的人文精神。我刚当医生的时候，有一年去一个地方实习。老师说你去25床，给病人录一下病史。那是一个女病人，所患肺癌已发展到晚期，她已经在医院里住了半年时间。晚期肺癌是什么概念呢？就是说她已经没有办法治愈，只是在等待生命的终结。她住在一间小病房里，里面有一台电视机，她的丈夫陪着她。我进去以后，告诉他们我是新来的医生，想问一下她的病史。这个病人白了我一眼，就没再理我。我有点尴尬，就一边看电视，一边和她爱人随便说两句。那天正好是中国女排取得三连冠的最后一场比赛，我说：“今天的排球比赛还挺激烈的。”这个病人突然说：“今天有女排比赛吗？”我说：“是啊。”她赶紧让她爱人把电视频道调到体育频道。我说：“您对排球还挺熟悉的。”她说：“是啊，我当年在学校里是排球队的主力。”我们就这样聊了10多分钟，她讲了她当时在学校排球队里的那段辉煌经历，她说很多男同学都对她有好感，包括她的先生。说着说着，她的眼睛就发亮了，看得出她非常高兴。我刚出病房的门，她爱人就追了出来，抓着我的手，脸上全是眼泪。我特别紧张，因为我是个实习医生，第一次遇到这种情况，不知道自己犯了什么错误。他突然对我说：“大夫，非常谢谢你！”他告诉我，他在这儿住了半年，每天陪着妻子，可他不知道用什么方法和他的妻子交流，他说刚才那10多分钟，是他妻子半年来最高兴的一段时间。所以我觉得，作为一名医生，我们可能没有掌握最先进的技术，但是可以通过这种心理的交流，来改变病人的状况。除了你的医德、你的技术以外，这种沟通的能力也是很重要的。我一直在思考，医学和科学有什么不一样？我想，医学应该是温暖的。很久以前，我有一个同学得了乳腺癌，她到我们医院来做手术。那天她做手术的时候，我说好了去看她。她就躺在手术室的门口。乳腺癌手术要先做活检，病人就躺在手术室外等着活检的病理报告。如果确认是恶性病变，病人得继续进行手术；如果是良性增生，病人就可以出手术室了。所以，在手术室门口等着的时候，病人是非常焦虑的，她不知道等待她的是好消息还是坏消息。对于每一个病人来说，这段等待的时间都特别漫长，你想想，在一个冰冷的手术室门外，躺在楼道里，没有任何人跟你说话，心里又满是恐惧，那是多么难熬啊！那天我就陪她聊了几句，我问她感觉怎么样，她告诉我她心里很紧张，我随口安慰了她几句。最后病理报告出来了，是恶性病变，她含着眼泪又被推进了手术室。她跟我说：“你上次跟我聊的那几句话，我印象太深了。”我说：“我跟你聊什么了，我都忘了。”她说，她那个时候躺在那里，真的很紧张，我说的每句话，她到现在都记得清清楚楚。所以，作为一名医生，有时候不光是要治疗病人，还要关心他们因为疾病而产生的一系列心理、身体上的不适。比方说，外科大夫做完一台手术，切完了标本，一般会拿给病人家属看。切下来的标本气味不好闻，血淋淋的，大家觉得这非常可怕，很血腥。我有时拿出切下来的标本给家属看，很多人都躲开了，有的人捂着鼻子，有的人甚至快要晕倒了。作为外科医生，我们应该站在对方的立场想，我怎么样把标本拿给他们看才好呢？我觉得我们可以把标本洗干净，然后耐心地告诉病人家属肿瘤长在哪个部位，这样病人家属会感觉心里舒服一些。比如，一个人赤裸裸地躺在手术室里，不穿衣服，这时候无论他是大学教授还是普通的小商贩，他会怎么想？他会觉得自己真没有尊严。那么这时，我们给病人盖上一点、遮上一点，他可能就会觉得舒服很多。我经常跟年轻的医生说，要去关心我们的病人，关心他们的心理感受。尽管现在医患关系很紧张，大家对医学的认识有很多偏差，但事实上，我们在医学教育当中，始终在鼓励和教育我们的医生要有人文精神。我有一个女病人，今年才19岁，患了结肠癌，而且已经在腹腔里广泛转移。有一天，她父亲来问我：“大夫，我女儿能治好吗？”我说：“我可以给她做手术，但这个手术确实不好做，手术要花掉你几十万元钱，而且手术效果不一定好。”他说：“大夫，我是个农民，我还有一个儿子，我一共就只有这点钱，我把房子都卖了。要是花这些钱能把我女儿治好，我就豁出去了；但如果我女儿治不好，我儿子结婚的钱也没了。大夫，您说我该怎么办？”我真不知道该怎么替他做选择，但是，我咬咬牙跟他说：“你女儿的这个病，我确实治不好。你得面对现实，你尽力了，医生尽力了，医学尽力了，你带着你的女儿回家吧。”作为医生，我可以不说这话，但是我觉得我要实事求是地告诉他们，因为生活还要继续。最后，这对父母含着眼泪带着他们的女儿回去了。就像特鲁多医生曾经说过的那样：“医学有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰。”我们可能治不了病，但我们可以给病人很多东西，给他们很多心理上的关怀、精神上的关怀，这才是医学精神的本质吧。作者：顾晋。来源：《读者》杂志2016年第15期，原标题《我原本以为医学无所不能》。值班编辑：张傲阳。
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